太ももの血栓の症状は何ですか?

大腿血栓症も平常時には非常によく見られます。これは下肢静脈血栓症でもあり、患者を苦しめる病気と言えます。患者の手足が腫れ、激しい痛み、圧痛、静脈瘤などを引き起こし、局所の皮膚の色が黒ずんだり、皮膚の色が変わったりします。重症の場合は、肺塞栓症などのより重篤な状態を引き起こすこともあります。

1. 患肢の腫れ

これは下肢静脈血栓症後に最もよく見られる症状です。患肢の組織張力が高く、非圧痕性浮腫がみられます。皮膚の色は赤みがかっており、皮膚温度は健康な側よりも高くなっています。腫れがひどい場合は、皮膚に水疱が現れることがあります。腫れの場所は血栓の位置によって異なります。腸骨大腿静脈血栓症の患者は患肢全体に明らかな腫れが見られます。ふくらはぎ静脈叢血栓症の患者はふくらはぎのみに腫れが見られます。下大静脈血栓症の患者は両下肢に腫れが見られます。血栓症が腸骨大腿静脈で始まると、太ももの腫れが早く現れます。ふくらはぎの静脈叢から始まり、徐々に腸骨大腿静脈に広がると、まずふくらはぎが腫れ、次に大腿部に影響が及びます。腫れは通常、発症後 2 日目または 3 日目に最もひどくなり、その後徐々に治まります。病気が治まると、まず組織の緊張が低下し、次に患肢の周囲が徐々に減少する症状が現れますが、早期に血栓を完全に除去しない限り、正常に戻ることは困難です。血栓症の後期には、一部の静脈は再開通しているものの、静脈弁機能が破壊されているため、患肢の静脈圧は依然として高く、その症状は一次性下肢弁不全症に類似しています。

痛みの主な原因は2つあります。①血栓が静脈内で炎症反応を引き起こし、患肢に持続的な痛みを引き起こします。 ②血栓が静脈を塞ぐことで下肢の静脈還流が阻害され、患肢に腫れや痛みが生じ、直立すると痛みが増悪します。圧痛は主に、大腿静脈やふくらはぎなど、静脈血栓症に対する炎症反応の部位に限定されます。ふくらはぎの腓腹筋の圧痛は、ホーマンズ徴候陽性とも呼ばれます。ふくらはぎを圧迫すると血栓が剥がれ落ちる恐れがあるため、検査中に過度の力を加えないでください。 3. 表在静脈瘤

表在静脈瘤は代償反応です。主静脈が閉塞すると、下肢の静脈血が表在静脈を通って戻り、表在静脈が代償的に拡張します。そのため、表在静脈瘤は急性期には通常明らかではなく、下肢静脈血栓症の後遺症の兆候です。

下肢の深部静脈血栓症が広範囲に筋肉内静脈叢を侵すと、腸骨大腿静脈とその側枝が血栓によって完全に閉塞し、組織の緊張が極度に高まり、下肢動脈のけいれん、四肢虚血、さらには壊死を引き起こします。臨床的には、激しい痛み、患肢の皮膚の光沢、水疱または血まめの出現、皮膚の色は青紫色となり、有痛性青皮症（有痛性青皮症）と呼ばれます。多くの場合、動脈のけいれん、下肢の動脈拍動の弱化または消失、皮膚温度の低下、そしてその後の高度の循環障害を伴います。患者は強い全身反応を示し、高熱、精神的衰弱を伴い、ショック状態や下肢の湿性壊疽を起こしやすくなります。 5. 太ももの白い腫れ

急性深部静脈血栓症が下肢に発生すると、数時間以内に下肢浮腫が最高レベルに達し、腫れは凹状で緊張が高まり、閉塞は主に大腿静脈系で発生します。感染と組み合わさると、刺激により動脈の持続的なけいれんが起こり、四肢全体の腫れ、皮膚の蒼白、皮下静脈網の拡張が見られ、これを有痛性大腿白斑（有痛性白斑）と呼びます。