気胸の検査方法は？気胸の一般的な検査方法

気胸は一般的な心胸部疾患であり、外傷や人的要因がない状態で臓側胸膜が破裂する病気です。気胸は、膿気胸、血胸、慢性気胸などを引き起こし、心臓や胸部の健康を危険にさらすなど、人体に大きな害を及ぼす可能性があります。では、気胸はどうやって検出できるのでしょうか?

1: 呼吸困難。患者は気胸発作中に呼吸困難を経験します。呼吸困難の重症度は、発作の経過、肺の圧迫の程度、および元々の肺機能の状態に関係します。呼吸機能が正常な若い患者では、明らかな呼吸困難は現れない場合があります。肺が 80% 圧迫されても、活動中にわずかに胸が締め付けられる程度です。しかし、慢性閉塞性肺気腫の高齢患者では、肺がわずかに圧迫されても明らかな呼吸困難が現れる場合があります。急性気胸では症状がより顕著になる場合がありますが、慢性気胸では健康な肺が代償的に拡張するため、臨床症状がより軽度になる可能性があります。

2: 刺激性の咳 自然気胸は時折、刺激性の咳を引き起こします。

3：気胸が発生すると、鋭い刺すような痛みや切るような痛みを伴う胸痛が突然発生することがよくあります。これは、嚢胞の突然の破裂や肺の圧迫の程度とは関係ありませんが、胸腔内の圧力の上昇や壁側胸膜の伸張に関係している可能性があります。痛みの場所は不明で、胸部に限定される場合もあれば、肩、背中、上腹部に広がる場合もあります。著しい縦隔気腫が存在する場合、持続的な胸骨後部痛が発生することがあります。痛みは気胸患者の最も一般的な訴えであり、軽症の場合は痛みが唯一の症状であることもあります。

4：その他の症状 気胸に血胸が合併し、出血量が多い場合は、動悸、血圧低下、手足の冷えなどの症状が現れることがあります。

1: 身体検査で、陽性徴候のない小さなまたは局所的な気胸が明らかになる。典型的な症例では、気管が健側へ偏位し、患側の胸部が膨満し、呼吸運動が弱まり、打診音が明瞭になり、呼吸音が弱まるか消失します。左側気胸と同時に縦隔気腫を患っている患者では、心拍と一致するきしむような音（ハマン徴候）が前胸部領域で聞こえることがあります。

2：補助検査 （1）胸部X線検査：最も信頼性の高い診断方法であり、気胸の程度、肺の圧迫、縦隔気腫や胸水などの合併症の有無を判定することができます。 （２）その他の検査：①血液ガス分析：肺圧迫が20％を超える患者では低酸素血症が起こる可能性がある。 ②胸腔穿刺と圧力測定により気胸の種類を判定することができます。 ③胸腔鏡検査：慢性気胸や再発性気胸の場合、肺表面や胸膜病変を明らかにするのに役立ちます。 ④血液学的検査：合併症がない場合は陽性所見なし。

3：急性心筋梗塞、胸膜下嚢胞、肺嚢胞、気管支嚢胞、横隔膜ヘルニアなどとの鑑別診断が必要です。

臓側胸膜が破裂し、ガスが胸腔内に入り、胸膜ガスが蓄積することで起こる病理生理学的状態。明らかな肺病変がなく、胸膜下気腫性気泡の破裂により起こる気胸を特発性気胸、慢性閉塞性肺疾患、肺結核などの胸膜肺疾患に続発する気胸を続発性気胸と呼ぶ。病理生理学的変化により、閉鎖性（単純）、開放性（交通性）、緊張性（高圧性）の3つに分類できる。