手術後に血栓が発生することもよくあります。患者は下肢静脈血栓症に悩まされることが多く、下肢の腫れや痛み、局所的な重だるさを感じることがあります。このとき、歩いたり立ったりすると痛みが悪化し、患者にとって非常に有害です。タイムリーな治療と予防に注意を払わないと、病気のより深刻な症状である肺塞栓症を引き起こす可能性もあります。 術後血栓症の症状は何ですか? 1. 静脈血栓症は臨床診療でよく見られる血栓症で、通常は血流の低下や鬱血によって引き起こされます。静脈血栓症の特徴は、赤血球やフィブリンが多く含まれ、血小板は凝集や脱顆粒変化を示し、その数は少ないことであり、血栓は試験管内の全血塊のように見え、色は暗赤色で、赤色血栓と呼ばれます。静脈血栓症は血管腔の閉塞を引き起こすことが多いため、血栓の近位端は主に赤血球で構成され、尾端には表面に付着した新しい血小板があることがよくあります。 2. 動脈血栓症は白血球とも呼ばれ、主に血小板とフィブリンで構成されています。通常、血流が速く血管壁が損傷している部分、または血管に異常がある部分に発生します。血小板は、病変のある血管壁にのみ付着して血小板血栓を形成します。血液が通過すると、局所的にフィブリンが形成され、血小板血栓の表面に付着することがあります。 3. 微小循環血栓症は、主にフィブリン沈着からなるフィブリン血栓であり、透明血栓とも呼ばれます。微小血管血栓症は、微小循環障害により血管内凝固を引き起こす可能性があります。また、剥離した塞栓によって小血管が閉塞したり、特定の要因により微小血管内皮細胞が直接損傷されてフィブリン沈着を引き起こすことによっても引き起こされる可能性があります。一般的な疾患としては、DIC、溶血性尿毒症症候群、血栓性血小板減少性紫斑病などがあります。術後血栓症予防 1. 肥満患者、下肢外傷の既往歴のある患者、高齢者、長期寝たきりの患者、高血圧や糖尿病の患者など、下肢深部静脈血栓症を起こしやすい高リスク群に対しては、術前評価に基づいて的を絞った計画を立て、必要に応じて、できるだけ早く血液活性化薬や抗凝固薬を投与し、凝固機能のモニタリングを強化する必要があります。 2. 術後のケアを強化します。患者がベッドで過ごす必要がある場合は、早期に頻繁に寝返りを打たせ、深呼吸、効果的な咳、足と足指の頻繁な能動運動、下肢の屈曲と伸展などのベッドでの活動を行うように促し、静脈血のうっ滞を軽減します。高リスク患者は、血液の戻りを促進するために下肢を20〜30度上げ、必要に応じて下肢に医療用弾性ストッキングを着用する必要があります。 3. 特別な事情がない限り、手術後できるだけ早くベッドから出て動き回る必要があります。一般的には、手術後2~3日でベッドの端に座って手足を動かすことができ、その後徐々に活動量を増やしていきます。 4. 食事管理を強化します。便秘を予防するために、ビタミンが豊富で、高タンパク質で、食物繊維が豊富な、軽くて塩分が少なく、脂肪分が少ない食品を摂取し、排便困難による腹腔内圧の上昇を避け、下肢の静脈還流に影響を与えないようにします。 |
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