顎のリンパ節を押すと痛むのはなぜですか?

顎の周りのリンパ節が腫れていることもよくあり、手で押すと圧痛や痛みを感じることがよくあります。リンパ節が腫れる原因はさまざまですが、最も一般的なのは風邪や扁桃炎などであり、これらがリンパ節の腫れを引き起こす可能性があります。タイムリーな治療に注意を払わないと、腫れが完全に消えない可能性があります。

顎のリンパ節を押すと痛むのはなぜですか?

1. 慢性リンパ節炎のほとんどの症例では、明らかな感染巣があり、多くの場合、局所的なリンパ節の腫大、痛み、圧痛があります。直径は通常 2 ～ 3 cm を超えず、抗炎症治療後に縮小します。鼠径リンパ節腫脹、特に長期間にわたり変化なく平坦なリンパ節腫脹が続く場合は、通常は重要ではありません。しかし、頸部および鎖骨上リンパ節の原因不明の腫大は全身性リンパ増殖性疾患を示唆しており、真剣に受け止め、さらに検査して確認する必要があります。

2. 結核性リンパ節炎は、発熱、発汗、疲労、赤血球沈降速度の上昇を特徴とし、若年層と中年層に多く見られます。肺結核を伴うことが多く、リンパ節の質感は不均一で、一部は明るく（乾酪変化）、一部は硬くなり（線維化または石灰化）、リンパ節同士や皮膚に癒着しているため、可動性が悪いです。これらの患者はツベルクリン検査が陽性で、血液中の結核抗体も陽性です。 3. 悪性リンパ腫は、どの年齢層でも見られることがあります。リンパ節腫大は、痛みを伴わずに進行することが多く、大きさは大豆大からナツメ大、硬さは中程度です。一般的に皮膚への癒着はなく、初期・中期には癒着同士が癒着しないため可動性があります。後期段階では、リンパ節が非常に大きく成長したり、直径 20 cm を超える大きな塊に融合したりして皮膚を侵し、破裂後の治癒に長い時間がかかることがあります。さらに、縦隔、肝臓、脾臓、肺、消化管、骨、皮膚、乳房、神経系などの他の臓器に侵入する可能性があります。診断には生検が必要です。臨床上、悪性リンパ腫は誤診されることが多く、表在リンパ節腫脹を初発症状とする患者のうち、70～80％が初診時にリンパ節炎やリンパ節腫脹結核と診断され、治療が遅れることがあります。 4. 巨大リンパ節増殖症は、誤診されやすい稀な病気です。多くの場合、原因不明のリンパ節腫脹として現れ、主に胸腔、最も一般的には縦隔に浸潤しますが、門脈や肺に浸潤することもあります。その他の罹患部位としては、首、後腹膜、骨盤、腋窩、軟部組織などがあります。胸腺腫、形質細胞腫、悪性リンパ腫などと誤診されることが多いです。この病気の病理と臨床症状を理解することは、早期診断にとって極めて重要です。 5. 偽リンパ腫は、眼窩や胃の偽リンパ腫や消化管のリンパポリープなど、リンパ節以外の領域に発生することが多く、いずれもしこりを形成する可能性があります。一般的には炎症によって引き起こされる反応性過形成であると考えられています。 6. リンパ節転移：リンパ節は硬く、質感が不均一であることが多く、原発巣が見つかります。まれに、全身性リンパ節腫脹がみられることがあります。

7. 急性白血病と慢性リンパ性白血病もリンパ節の腫れを伴うことが多く、特に急性リンパ性白血病は小児によく見られます。臨床的には、発症は急性で、発熱、出血、肝臓と脾臓の腫大、胸骨の圧痛などを伴うことがよくあります。血液学的検査と骨髄穿刺検査により、診断と鑑別を確認できます。 8. サルコイドーシスは私の国ではまれです。肺の両門部に放射状に侵襲し、長期にわたる微熱を伴います。体全体のリンパ節が腫れることがあります。特に耳の前と後ろ、顎の下、気管の横のリンパ節が腫れることがあります。臨床的に悪性リンパ腫との鑑別は困難です。

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