迷走神経損傷の治療

周知のように、人体の生命活動は神経系の指令と切り離すことはできません。人体全体の運動は神経系が指令を出して完了する必要があるため、神経系の健全性が必要です。迷走神経が損傷すると、患者は言語障害や食事の困難に見舞われ、患者の健康に深刻な危険を及ぼします。

迷走神経は、最も長く、最も広く分布している脳神経です。舌咽神経および副神経とともに頸静脈孔から頭蓋骨を出て、頸動脈と内頸静脈の間の頸動脈鞘を通って下降します。迷走神経は混合神経です。三叉神経の疑核、孤立核、脊髄核は舌咽神経と共存しています。そのため、迷走神経の単純な障害は稀で、舌咽神経と同時に起こることが多いです。

片側の舌咽神経、迷走神経またはその神経核が損傷すると、同じ側の軟口蓋の麻痺、咽頭反射の消失、窒息、咳、嗄声などが起こることがあります。両側に損傷が生じると、患者は食事、嚥下、発音に深刻な問題を抱えることになります。重症の場合、発音、嚥下、唾液分泌さえできなくなることがあります。これを真性球麻痺といいます。

疑核は両側の錐体路によって神経支配されているため、片側の錐体路または皮質が損傷しても症状は現れません。両側性病変では、両側軟口蓋麻痺、嚥下および発音不能、声枯れ、咽頭反射の存在が引き起こされるが、その進行は比較的遅く、偽性球麻痺と呼ばれる。

1) 銃器による負傷

銃器による神経損傷は、主に高速の発射物（榴散弾または弾丸）によって引き起こされます。神経損傷は広範囲に及び、傷口はひどく汚染されるため、傷口の感染症につながりやすくなります。初期治療の原則は、神経を縫合するのではなく、創傷を徹底的に切除すること、神経の損傷部分は除去せず、汚染の拡大を防ぐために断端を解放しないこと、神経の断端に絹糸で印を付けたり組織に縫合したりしないこと、自由神経を正常組織で覆うこと、二次修復のための条件を整えるためにできるだけ早く創傷を治癒させることです。

（２）頭蓋底骨折の場合、骨折そのものには特別な治療は必要なく、感染予防と抗生物質の適切な使用が治療の重点となります。脳脊髄液鼻漏または耳漏のある人は、鼻をつまんだりかんだりすることを避け、くしゃみや咳を減らし、外耳道を清潔に保つ必要があります。逆行性感染を防ぐために、腰椎穿刺はできる限り避けるべきです。

（３）頭蓋底手術では、顕微神経外科手術技術を適用し、迷走神経と舌咽神経を不可逆的な損傷から慎重に保護することが非常に重要です。頸静脈孔領域の小さな腫瘍に対する定位放射線手術は、迷走神経と舌咽神経への損傷を悪化させないように合理的かつ科学的に設計されるべきである。

上記の情報を通じて、迷走神経損傷の治療法について誰もがある程度理解し、神経系の重要性も認識しているはずです。したがって、周囲にそのような患者がいる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。迷走神経の治療法は多数ありますが、使用する具体的な方法は個人の状況によって異なります。