腹水とは腹腔内に多くのページがあることを意味します。実際、病気によっては文字通りの意味では理解できないこともあります。腹水は、実際には腹腔内に過剰な水分が蓄積することで発生します。実際、これは人間の身体的特徴であり、病気ではありません。腹水の場合、最も重要なことは病院に行って具体的な原因を突き止め、治療することです。では、腹水とは何かを説明しましょう。 1.腹水についての理解 腹水は、腹腔内に遊離液が過剰に蓄積する状態であり、病気というよりは身体的兆候です。腹腔内の液体の量が 200 ml を超える病的状態は腹水と呼ばれます。腹水の原因は様々ですが、一般的なものとしては、心血管疾患、肝疾患、腹膜疾患、腎疾患、栄養障害、悪性腫瘍の腹膜転移、卵巣腫瘍、結合組織疾患などが挙げられます。 2.腹水の検査 通常の腹部穿刺と腹水の採取による臨床検査により、腹水が滲出液か漏出液かを判定でき、肉眼的検査により、腹水が漿液性、血性、膿性、乳び性かを判定できます。超音波検査では少量の腹水や腹部の腫瘤が見つかることがあります。 X 線、放射性核種スキャン、血管造影、CT、MRI などの検査は、腹水を引き起こす病気の診断に大きな価値があります。 3.腹水の治療原則 1. 腹水の原因と治療 治療計画は原疾患に応じて策定する必要があり、例えば結核性腹膜炎は抗結核治療、肝硬変は肝保護治療、ネフローゼ症候群は血液透析、腫瘍性腹水は病状に応じて手術、化学療法剤の腹腔内灌流、放射線治療、介入治療を行う必要があります。 2. ナトリウムを制限し、カリウムを補給する ナトリウムの摂取を制限し、水分とナトリウムの排泄を増やし、利尿剤を使用するときはカリウムの補給に注意してください。 3. 利尿剤の塗布 尿中ナトリウム排泄量が減少した場合は、利尿剤を追加します。経口スピロノラクトンは利尿作用を促進し、この比率で利尿薬を使用すると通常は血清カリウムを正常に保つことができます。体重(体重減少 < 0.5 kg/日)、電解質、腎機能をモニターし、NSAID の使用を避けてください。 4. 低タンパク血症の予防と治療 血漿コロイド浸透圧を高めます。定期的に血漿、アルブミンまたは新鮮血を注入して、血漿アルブミン濃度と血漿浸透圧を高め、腹水の吸収を促進し、腎血流と糸球体濾過率を高めます。 5. 大量の腹水除去剤 難治性腹水や緊満性腹水に対しては、週3回の大量腹水穿刺(1回4~6L)と同時にアルブミン6~8g/L(30~40g)を静脈内注入することで、症状を速やかに緩和することができます。これは肝硬変患者にも適用できます。腹水を排出した後は腹帯を巻いてください。 6. 外科的治療 難治性の腹水および肝機能低下を伴う患者には、経頸静脈肝内門脈大循環シャント術(TIPS)が使用され、短期的には腹水を大幅に軽減することができます。 |
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