なぜ鼻が痛いのでしょうか？

鼻骨に明らかな痛みを感じたら、それは通常、鼻骨骨折に関連しています。この病気の原理は、通常の骨折と同じです。強い外力を受けたときに発生する可能性が最も高くなります。痛みが長く続き、ひどい場合は、できるだけ早く状況を把握して治療するのが最善です。では、鼻骨の痛みの原因は何でしょうか?

鼻骨の痛みの最も一般的な原因は鼻骨骨折です。鼻は顔の中で最も目立つ部分であり、外力によって損傷を受けやすい部位です。鼻骨骨折は耳鼻咽喉科でよく見られる外傷であり、耳鼻咽喉科外傷性疾患の約 50% を占めています。鼻骨骨折は顔の外観や鼻腔の換気機能に影響を及ぼす可能性があります。鼻骨骨折は単独で起こることもありますが、重症の場合は鼻中隔骨折、軟骨脱臼、上顎前頭突起、副鼻腔、眼窩壁、頭蓋底などの外傷を併発し、該当部位の構造や機能に異常をきたすことがあります。

鼻骨骨折は通常、診断が容易です。鼻骨骨折は、通常、鼻の外傷歴が明らかです。病歴を理解する際には、外力の性質と方向、負傷の時期、負傷後の症状について尋ねることに注意を払います。触診の際には、両手の人差し指を鼻の付け根から鼻先までゆっくりと滑らせます。骨折部位に明らかな圧痛が見られる場合があります。また、鼻梁が曲がったり崩れたり、ねじれるような感覚を伴うこともあります。鼻鏡検査では、鼻粘膜の浮腫と裂傷、鼻腔の側壁の正中線方向への変位と陥没、鼻中隔の脱臼と変形、および鼻中隔血腫の形成が明らかになりました。鼻骨のX線写真やCTスキャンでは骨折の位置と骨のずれの方向がわかり、診断に役立ちます。

扱う

1. 応急処置

鼻の外傷を受けたら、すぐに病院に行って治療を受ける必要があります。同時に、アイスパックで鼻の奥を冷やしますが、強く押さないようにしてください。鼻血を伴う場合は、両方の鼻孔をつまんで同時に頭を下げ、血液が咽頭に流れ込むのを防ぎます。

2. ずれのない鼻骨骨折

変位のない単純な骨折の場合、鼻の形や鼻の換気に影響がない場合は、特別な治療は必要なく、自然に治癒します。

3. 鼻骨のずれ骨折

鼻骨のずれを伴う鼻骨骨折は、局所の軟部組織の腫れが治まった後に整復する必要があります。

一般的なリセット方法は次のとおりです。

（１）徒手整復は受傷後10～14日以内に行うのが最適です。2週間以上経過してから行うと、胼胝形成により整復が困難になることがあります。

（２）閉鎖整復が成功しなかったとき、または古い鼻骨骨折で開放整復が必要な場合には開放整復が必要となる。

（３）内視鏡下鼻骨縮小術は、非観血的鼻骨縮小術が失敗し、外傷後14～30日が経過し、鼻中隔弯曲症を併発している患者に適している。

鼻骨骨折の治療は、まず骨折した鼻骨を元の位置に戻してから、鼻骨を支えるために鼻パッキングを行う必要があります。パッキングの締め付けは適切である必要があります。手術後は鼻を保護することに注意し、2週間以内に圧迫を避けてください。眼鏡をかけている患者は、当分の間眼鏡をかけないでください。鼻骨骨折整復手術後、固定のために鼻パッキングを行うことがあります。鼻パッキングの除去には通常 2 ～ 3 日かかり、最長で 1 週間以上かかる場合があります。粉砕骨折や複雑骨折の場合、パッキング時間はより長くなりますが、通常は 2 週間を超えることはありません。鼻腔パックの時間が長すぎると、ほとんどの患者は鼻の腫れや痛み、ひどい場合には反射性頭痛を経験します。長期間の口呼吸は喉の乾燥や痛みを引き起こし、患者の睡眠と休息に深刻な影響を及ぼします。

複雑鼻骨骨折の治療では、まず患者の命を救うことを最優先し、気道の開通性を維持し、積極的にショックと闘い、出血を止め、その後、病状が安定した後に鼻の顔面の変形を矯正し、鼻腔の生理機能を回復させる必要があります。

脳脊髄液漏出症の患者には、鼻腔細菌の脳への逆行性感染を防ぐため、鼻腔パッキングは推奨されません。古い鼻骨骨折の場合、鼻骨の折れた端に胼胝が形成され、骨折が異常に治癒したために鼻が曲がった変形を起こし、従来の鼻骨整復法では矯正が困難です。