唇の神経のけいれんとは何ですか?

人体の神経は不思議な部分です。近年、我が国の病院の神経科と脳神経外科は大きな進歩を遂げました。近年、神経衰弱などの神経系の疾患が増えています。神経系疾患は発症率が高く、原因も多岐にわたり、症状も複雑で、治療も困難です。したがって、あらゆる神経疾患は迅速な治療が必要です。では、唇神経のけいれんとはどのような病気なのでしょうか?

口角のけいれんの臨床名は、片側顔面筋のけいれんである。

、片側顔面けいれん、本態性片側顔面けいれん。これは脳血栓症や顔面神経症の前兆ではありません。 疾患の説明: 片側顔面チックは、臨床的には顔面の片側の筋肉の発作性の不規則な不随意のけいれんまたは痙攣として現れます。通常は片側に発生しますが、顔面神経麻痺によって二次的に起こる場合もあります。原発性片側顔面けいれんの原因は不明ですが、顔面神経伝導経路のどこかで病的な刺激が起こることで引き起こされる可能性があります。少数の症例では顔面神経麻痺の後遺症である。

症状：  

1.中年以降に発症することが多く、女性に多く見られます。

2.初期段階では、片側の眼輪筋から始まり、徐々に同じ側の他の顔面筋に広がります。

3.口角の筋肉のけいれんが最も顕著です。

4.片側に起こることが多く、緊張したり疲れたりすると症状が悪化します。

5.一部の患者では、顔面痛、頭痛、耳鳴りを経験することもあります。

6.味覚の変化を感じる方も少数いらっしゃいます。

7.末期になると、一部の患者は顔面麻痺を起こすことがあります。

8.陽性の神経学的徴候なし。

検査方法：

一般検査で診断できます。

処理：

1.抗けいれん薬、抗けいれん薬、鎮痛薬を中心に、薬物治療を主体とする。

2.新しい鍼療法。

3.理学療法：超短波、赤外線。

4.局所封鎖と無水アルコール注入。

5.高周波温度制御熱凝固法。

6.マイクロ波療法。

7.高圧酸素療法。

予後：

1.治癒：治療後、自覚症状および他覚所見がなく、1年以内に再発がなく、痛みがある場合は痛みが消失します。

2.改善：顔面筋のけいれん症状が緩和され、間隔が長くなります。

処理

薬物治療

一部の軽症患者に効果がある可能性があるフェニトインナトリウムやカルバマゼピンなどの薬剤を除いて、一般的な中枢神経抑制剤、阻害剤、ホルモンには顕著な治療効果はありません。

漢方鍼灸

片側顔面けいれんには鍼治療は行わない方が良いです。なぜなら、この病気自体が刺激を恐れており、鍼治療によって症状が悪化することもあるからです。すぐに効果が現れる人もいますが、将来的に再発がひどくなる可能性があります。また、カルバマゼピンやフェニトインナトリウムなどの抗鎮静薬や抗てんかん薬を服用しても病気を抑えることしかできず、長期使用は副作用が大きく依存性が高くなります。 B1 または B12 を摂取することもできますが、効果は最小限です。

ボツリヌス毒素注射

顔面けいれんをある程度抑制できます。通常、1回の注射で最大1年間抑制できます。長期間の注射は薬剤耐性を生じ、A型ボツリヌス毒素は顔面神経を麻痺させて人工的な顔面麻痺を引き起こす可能性があるため、注射後は顔面けいれんが抑制されます。しかし、長期にわたって注射を受ける患者は、多かれ少なかれ顔面麻痺の症状を経験することになります。

手術

1) 顔面神経幹の圧迫と枝の切断

局所麻酔下で茎乳突孔の下を切開し、主神経幹を探し、血管クランプで神経幹を圧迫します。圧迫する力を適切に制御する必要があります。軽症の場合、病気は短期間で再発し、重症の場合は永久的な顔面麻痺が残ります。遠位枝が見つかった場合は、電気刺激下で痙攣の主な責任神経枝を見つけ、選択的に切断することができます。効果は圧迫手術より優れていますが、手術後には軽度の顔面麻痺が残り、1～2年後に再発します。現在ではほとんど使用されていません。

2) 顔面神経減圧術

この方法は、顔面神経が頭蓋骨から出る骨管を削って開き、圧力を軽減するもので、1953年にプラウドが初めて使用した技術です。局所麻酔下で乳様突起をのみで切り開き、顔面神経の水平骨管と垂直骨管を電動ドリルで完全に除去し、神経鞘を縦に切断して神経線維の圧迫を解除しました。 1972年、Pulecは、単純な乳様突起減圧の範囲は狭すぎると考え、内耳道の上部と迷路部分を同時に開いて圧力を軽減する必要があると考えました。手術中に、神経浮腫、びまん性肥大、神経鞘の線維性収縮など、病気の原因とは矛盾する神経の病理学的変化が見つかりました。しかし、手術後に実際に治癒した患者もいました。 1965年、カウソーンは13回の手術を行ったが異常は見つからなかったと報告した。減圧手術は比較的複雑で、特に全セグメント減圧手術は難しいだけでなく、一定のリスクも伴います。いわゆる治療効果が減圧の影響ではなく手術中に生じた外傷によるものなのかどうかについても議論する価値がある。

3) 顔面神経の垂直分節コーミング

Scoville (1965) は、顔面神経骨管の垂直部分を研磨して開き、次にファイバーナイフで垂直部分を縦に 1 cm 切断し、シリコンフィルムで分離する方法を採用しました。その目的は、交差した神経線維を切断して異常なインパルス伝導を減らすことでした。欠点は、明らかな顔面麻痺やけいれんの程度を正確に達成することが難しいことです。

4) 微小血管減圧術

1967年、米国のジェナッタ教授は、片側顔面けいれんの治療に微小血管減圧手術を開発しました。これは現在、国際的に脳神経外科における HFS の根治的治療に最も一般的に使用されている方法です。具体的な方法は、全身麻酔下で、耳の後ろの生え際の内側をまっすぐに切開します。手術中は、顕微鏡下で小脳橋角部における顔面聴神経と周囲の血管との解剖学的関係を観察し、顔面神経を圧迫している血管ループを注意深く特定します。責任血管（顔面神経を圧迫し、臨床症状を引き起こしている血管）を確認した後、ここでくも膜下腔の神経および血管への癒着を緩めます。血管および顔面神経根が完全に解放されていることを確認した後、適切なサイズのテフロンガスケットを挿入します。手術中に明らかな責任血管が見つかった場合、神経を圧迫している可能性のある血管を治療し、減圧術が行われます。