腎尿細管障害の初期症状

腎尿細管障害の初期症状

腎臓は体内で非常に重要な臓器であり、毒素をろ過し、代謝し、さまざまな体のバランスを維持するために使用されます。腎臓病の主な症状は、体の腫れ、特に目の腫れ、および血尿やタンパク尿などの泌尿器系の問題です。その中でも、尿細管障害は腎臓障害の中でも非常に深刻なタイプであり、尿細管による水分の再吸収に深刻な影響を与え、体に多くの害をもたらします。

腎尿細管障害とは、腎尿細管機能不全を特徴とする一群の腎疾患を指します。主な臨床症状は、腎性糖尿、アミノ酸尿または低分子量タンパク尿、電解質不均衡、アシドーシスであり、糸球体濾過機能の異常の有無は問いません。治療は主に原疾患の治療と対症療法からなります。

1.原因

このグループの病気は、遺伝性と後天性の 2 つのカテゴリに分けられます。遺伝性疾患は主に特定の遺伝子の変異によって引き起こされ、後天性疾患は感染、中毒、免疫、内分泌または代謝の異常などに関連しています。

2.臨床症状

尿細管の主な機能は、尿細管濾液から水、電解質、ブドウ糖、アミノ酸、タンパク質などを再吸収し、水素、カリウム、尿酸、およびさまざまな代謝産物を排泄することです。腎尿細管の 1 つまたは複数の機能が障害されると、腎尿細管疾患を引き起こす可能性があります。

② 腎濃縮機能障害

症状には、多尿、尿崩症、のどの渇き、水分喪失、低浸透圧尿などがあります。

②腎酸性化機能障害

高クロール血症性代謝性アシドーシス、めまい、疲労、食欲不振、吐き気、アルカリ性尿などが起こることがあります。

③尿細管再吸収障害

低カリウム、低ナトリウム、低カルシウム、低マグネシウム、尿糖、微量アルブミン尿、尿β2ミクログロブリン、α1ミクログロブリン、N-アセチル-β-Dグルコサミニダーゼ(NAG)などがみられることがあります。

主な臨床症状は乏尿性または非乏尿性の急性腎不全であり、吐き気、嘔吐、体重減少、腹痛、疲労、発熱、発疹、関節痛を伴います。複合的な腎尿細管機能障害は、糖尿、アミノ酸尿、リン酸尿、近位尿細管性アシドーシスの発生を伴うファンコニ症候群として現れることがあります。また、尿細管性タンパク尿や、水分、電解質、酸塩基平衡の障害として現れることもあります。典型的な薬剤性TINは、より特徴的な病状をたどることが多い。腎不全は投薬後10~20日で起こる。投薬を中止すると腎機能は徐々に回復する。しかし、感作薬を再び使用すると、2~3日以内に急性腎不全が起こることがある。患者の約75%に発熱症状が見られ、30%~50%に一過性の紅斑性発疹、掻痒感、斑状丘疹性発疹などが見られ、30%~60%に末梢血好酸球増多が見られるが、3つの症状すべて(三徴)が見られるのは約30%に過ぎない。患者の半数に血清IgE値の上昇が見られ、15%~20%の患者に非特異的な関節痛が見られる。慢性 TIN 慢性 TIN の患者は自覚症状が乏しいことが多く、血清クレアチニン、尿素窒素、尿酸の原因不明の上昇、または電解質(特にカリウム)や酸塩基平衡の異常のために治療を求めることがよくあります。患者によっては、体重減少、疲労、発熱、発疹、関節痛などの腎臓以外の症状を経験する場合もありますが、一般的には浮腫や高血圧は見られません。慢性 TIN の臨床的特徴は、慢性腎不全の程度とは不釣り合いな重度の貧血です。腎尿細管機能障害は慢性 TIN の特徴的な変化であり、臨床的には糖尿、アミノ酸尿、小分子タンパク尿、リン酸尿、アルカリ尿、低リン血症、高カルシウム血症、低ナトリウム血症、高または低カリウム血症、および腎尿細管性アシドーシスとして現れます。また、腎髄質および腎乳頭の損傷による濃縮障害により、夜間頻尿、多尿、低比重尿が生じることもあります。

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