脳リンパ腫は治癒できますか？

脳リンパ腫が発生すると、脳だけでなく脊髄や頭蓋内神経も影響を受けます。また、これは比較的まれな腫瘍です。病気の発症後、患者は適切な検査を受け、手術、化学療法、放射線療法などの治療に協力する必要があります。複数回の治療を経て、病気は制御され、回復することができます。

脳リンパ腫の正式名称は次のようになります。

「中枢神経原発性リンパ腫」は主に脳実質に発生しますが、脊髄や脳神経なども侵されることがあります。これは比較的まれな病気で、頭蓋内腫瘍の約1％～4％を占めています。しかし、データによると、脳リンパ腫の発生率は最近大幅に増加しており、注意が必要です。症例のほとんどは60～65歳の人に発生し、そのほとんどは男性です。 90%～95% はびまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫であり、腫瘍増殖指数は多くの場合 50% を超え、悪性度が高いです。脳リンパ腫の経過は非常に短いことが多く、頭痛や嘔吐などの頭蓋内圧亢進の症状は通常、初期段階で現れます。腫瘍は脳のどの部分にも発生する可能性があるため、腫瘍の位置によって症状が異なる場合があります。

CT 検査や MRI 検査では、均一な増強と不規則な形態を示す病変が明らかになることがあります。これらの画像所見は脳リンパ腫に特有のものではないため、神経膠芽腫や転移性腫瘍などの他の脳疾患と区別する必要があります。脳リンパ腫を確認する方法は病理診断です。臨床的に脳リンパ腫が疑われる場合、開頭術中に誘導穿刺生検または凍結生検が行われることがよくあります。脳リンパ腫であることがより確実な場合、腫瘍の完全切除は一般的に行われません。脳リンパ腫が確認された後、脳外病変の有無を確認するために全身 PET-CT が推奨されることが多いです。

脳リンパ腫の治療には、手術、化学療法、放射線療法が含まれます。手術は、開頭術や方向性穿刺などの生検にのみ使用されます。ただし、病状が短期間で急速に悪化し、脳ヘルニアまたは前脳ヘルニアが発生した場合は、腫瘍の圧迫を解除するために腫瘍切除が行われることがあります。化学療法は主にメトトレキサートをベースとしています。メトトレキサートの大量投与（>1.5g/m）は血液脳関門を通過する可能性があります。脳リンパ腫の基本薬として、シタラビン、アルキル化剤、ニトロソウレア、テモゾロミドと併用されることがよくあります。静脈内コルチコステロイドも脳リンパ腫を大幅に縮小させることができますが、薬の投与を中止すると腫瘍は再発します。放射線治療中に36～45Gyの放射線を照射すると腫瘍が大幅に縮小しますが、高用量メトトレキサートとの併用は現時点では推奨されておらず、脳リンパ腫の基本的な治療として放射線治療を使用しない人も多くいます。

積極的かつ定期的な治療を行えば、脳リンパ腫の平均生存期間は 60 か月以上に達することがあります。