胆嚢嚢胞の症状と治療

嚢胞は、細胞の袋で構成された構造または塊です。通常は液体で満たされますが、固体材料で満たされることもあります。それは先天性、外傷性、または後天性の場合があります。腫瘍は体のどこにでも発生する可能性があり、通常は完全に除去しなければ再発する可能性があります。細胞層がなく、液体で満たされた嚢胞は、偽嚢胞と呼ばれます。では、胆嚢嚢胞があるかどうかはどうやってわかるのでしょうか? 胆嚢嚢胞の症状と治療法は何でしょうか?

1. 胆嚢嚢胞の原因

胆嚢は、湾曲した細長い胆嚢管を通じて胆管とつながる盲嚢です。この病気の主な原因は、胆嚢管の閉塞、胆汁の滞留とそれに続く細菌感染、またはさまざまな要因による化学的胆嚢炎です。いくつかの症例では、胆嚢内に明らかな胆汁貯留は認められず、細菌感染が胆嚢嚢胞の唯一の原因であると思われます。

1.1. 胆汁貯留は急性胆嚢炎を引き起こす前駆症状であり、基本的な要因です。

胆嚢内での胆汁の長期的滞留と濃縮は、胆嚢粘膜を刺激し、炎症性病変を引き起こす可能性があります。細菌感染と組み合わさると、急性胆嚢炎を発症する可能性があります。

1.2 細菌感染

急性胆嚢炎を引き起こす細菌の約 70% は大腸菌で、その他にはクレブシエラ菌、クロストリジウム菌、ブドウ球菌、チフス菌、パラチフス菌、連鎖球菌、肺炎球菌などがあります。急性胆嚢炎患者の約 50% で胆汁細菌培養が陽性となります。細菌の侵入経路は通常、胆管またはリンパ管を経由しますが、腸を通って胆管に逆行したり、血行性に広がったりすることもあります。

1.3 その他の理由

臨床現場では、胆汁うっ滞や細菌感染ではなく、他の原因による症例もいくつかあります。主に外傷や膵液逆流症でみられます。手術や火傷などの外傷が急性胆嚢炎を引き起こすことがあります。

2. 胆嚢嚢胞とは何ですか?

胆嚢嚢胞は胆嚢炎によって引き起こされる場合があります。急性胆嚢炎の患者の胆嚢の超音波検査では、胆嚢嚢胞、胆嚢壁の肥厚、胆嚢内の結石が明らかになることがよくあります。急性胆嚢炎は胆嚢管の閉塞と細菌の侵入によって引き起こされる胆嚢の炎症であり、その典型的な臨床的特徴は、明らかな圧痛と腹筋の硬直を伴う右上腹部の発作性疝痛です。患者の約 95% に胆石があり、これを結石性胆嚢炎と呼びます。患者の 5% には胆石がなく、これを無石性胆嚢炎と呼びます。

3. 胆嚢肥大の症状

慢性胆嚢炎の症状と徴候は非典型的です。症状の多くは、胆汁の消化不良、脂っこい食べ物への嫌悪、上腹部の膨満感、げっぷ、胸焼けなどであり、潰瘍性疾患や慢性虫垂炎に似ています。時には、胆石が胆管を塞いでいるため、急性発作を起こすこともありますが、胆石が移動して閉塞が解消されると、症状は急速に改善します。身体検査では、胆嚢部位に軽い圧痛や打診痛が認められることがあります。胆嚢に水腫がある場合は、丸くて滑らかな嚢胞状の腫瘤が触知されることがよくあります。

胆嚢嚢胞の治療方法

1. 胆管嚢胞は小児に最も多く見られます。この疾患は先天性要因によって引き起こされる場合もあれば、他の疾患に続発する場合もあります。したがって、治療では原因を区別する必要があります。この疾患の一般的な治療原則は次のとおりです。

2. 断食と胃腸の減圧により、胆汁と膵液の分泌が減り、胆管内の圧力が軽減されます。

3. 抗生物質を使用して感染を抑えます。胆道感染症でよくみられる細菌は、グラム陰性の腸内好気性細菌と嫌気性細菌で、主に桿菌です。セファロスポリンとメトロニダゾールが使用できます。

4. 明らかな腹痛がある場合は、抗コリン薬を使用してけいれんを適切に緩和することができます。

5. 血清アミラーゼ値が上昇している患者は、膵炎患者として治療する必要があります。

6. 輸血や水分補給、水分、電解質、酸塩基の不均衡の是正、バイタルサインのモニタリングなど、ショックを積極的に予防し、治療します。