下痢の場合はどの科に行くべきですか？

病院で治療を受ける際は、まずどの科に行きたいのかを把握しておかなければなりません。そうしないと、予約が取れても間違った科に行ってしまうと、時間とお金の無駄になるだけでなく、治療が遅れる原因にもなります。下痢の時はどの科に行けばいいのでしょうか？一般的には、病気の原因から始める必要があります。下痢は腸炎とも呼ばれます。下痢の最も一般的な原因は腸炎であるため、下痢がある場合はまず消化器科を選択する必要があります。

1. 急性下痢

（１）感染症には、ウイルス（ロタウイルス、ノロウイルス、コクサッキーウイルス、エコーウイルス等）、細菌（大腸菌、サルモネラ菌、赤痢菌、赤痢菌、コレラ菌）、寄生虫（赤痢アメーバ、ランブル鞭毛虫）による腸管感染症が含まれる。

（２）中毒：生のレンズ豆を食べることによる食中毒、毒キノコ中毒、フグ中毒、重金属中毒、農薬中毒など

（３）下剤、利胆剤、ジギタリス剤等

（4）その他の疾患：潰瘍性大腸炎の急性増悪、急性壊死性腸炎、食物アレルギー等

2. 慢性下痢

慢性下痢の原因は急性下痢の原因よりも複雑です。腸粘膜自体の損傷、小腸内の細菌の過剰な増殖、腸管輸送機能の欠陥、消化能力の不足、腸管運動障害、特定の内分泌疾患、腸管外腫瘍などにより、慢性下痢が発生する可能性があります。慢性下痢を引き起こす可能性のある状態には以下のものがあります:

（１）腸管感染症：①慢性アメーバ赤痢、②慢性細菌性疾患、③腸管結核、④ジアルジア症、住血吸虫症、⑤腸管カンジダ症。

（２）非感染性腸炎：①炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）、②放射線腸炎、③虚血性大腸炎、④憩室炎、⑤尿毒症性腸炎。

（３）腫瘍：①大腸癌、②大腸腺腫症（ポリープ）、③小腸悪性リンパ腫、④アミン前駆物質取り込み脱炭酸細胞腫瘍、ガストリノーマ、カルチノイド、腸管血管作動性腸管ポリペプチド腫瘍など

（４）小腸吸収不良：①原発性小腸吸収不良、②続発性小腸吸収不良。

（５）過敏性腸症候群などの腸管運動障害

（６）胃・肝胆・膵疾患：①胃亜全摘・胃空腸吻合術、②萎縮性胃炎、③慢性肝炎、④肝硬変、⑤慢性膵炎、⑥慢性胆嚢炎。

（７）全身性疾患：①甲状腺機能亢進症、②糖尿病、③慢性副腎皮質機能不全、④全身性エリテマトーデス、⑤ナイアシン欠乏症、⑥食物・薬剤アレルギー。

扱う

病因治療と対症療法の両方が重要です。病気の原因が判明するまでは、症状を隠したり誤診したり病気の進行を遅らせたりしないように、鎮痛剤や下痢止め薬は慎重に使用する必要があります。

1. 原因の治療

（１）感染症治療：原因に応じて適切な抗生物質を選択する。

（２）その他の場合、例えば、乳糖不耐症の人は乳製品を摂取すべきではなく、セリアック病の成人は小麦製品を避けるべきである。慢性膵炎には、さまざまな消化酵素を補給することができます。薬剤性下痢の場合は、直ちに当該薬剤の投与を中止してください。

2. 対症療法

（１）一般的な治療は、水分、電解質、酸塩基の不均衡、栄養の不均衡を是正します。必要に応じて、水分、ビタミン、アミノ酸、脂肪乳剤、その他の栄養素を補給してください。

（２）粘膜保護剤：二八面体モンモリロナイト、スクラルファート等

（３）ビフィズス菌などのプロバイオティクスは腸内細菌叢を整える働きがある。

（４）下痢止め薬は具体的な状況に応じて選択する必要がある。

（5）654-2、プロパンテリン臭化物、アトロピンなどの他の薬剤には抗けいれん作用があるが、緑内障、前立腺肥大症、重度の炎症性腸疾患の患者には注意して使用する必要がある。