大動脈は人体にとって非常に重要な血管です。この部分に石灰化が起こると、どのような結果になるかは想像に難くありません。大動脈石灰化は先天性の病気です。幼少期には自覚症状がないこともありますが、年齢を重ねるにつれて、動悸、息切れ、疲労後の狭心症などの症状が現れ、徐々にその有害性が明らかになってきます。では、大動脈石灰化にはどのような薬を飲めばいいのでしょうか?大動脈石灰化の治療法について見ていきましょう。 治療方法:先天性大動脈弁奇形は、幼少期に明らかな臨床症状がない場合は、成長してから手術を行うことができます。先天性大動脈弁逸脱症の場合、高位心室中隔欠損症またはバルサルバ洞瘤の修復中に大動脈弁懸垂術を行うことができます。軽度から中等度の大動脈弁狭窄症または逆流症の成人の場合、臨床症状が現れるまで手術を延期することもできます。しかし、重度の僧帽弁疾患が併発しているために僧帽弁手術が必要な場合は、大動脈弁疾患の同時矯正を考慮する必要があります。そうしないと、僧帽弁疾患が治った後、左心室から大動脈に排出される血液量が増加し、大動脈弁疾患によって引き起こされる血行動態の変化が必然的に悪化し、左心室に過負荷がかかり、手術後に左心不全を引き起こします。したがって、僧帽弁と大動脈弁の両方の病変を患っているリウマチ性心疾患の患者の場合、外科的治療計画では 2 つの弁病変の状態を考慮する必要があります。大動脈弁狭窄症や逆流症の場合、最も危険な症状は狭心症と失神です。これら 2 つの症状は、心筋虚血と脳虚血の症状です。患者はいつでも心停止や心室細動を起こし、地面に倒れて突然死亡する可能性があります。したがって、狭心症や失神の既往歴がある場合は、できるだけ早く選択的手術を行う必要があります。大動脈弁は閉じるときに高い圧力を受けます。単純な大動脈弁狭窄症の場合でも、弁輪切開術では明らかな弁不全が生じることがよくあります。同時に、重度の大動脈弁狭窄症では弁尖の肥厚や石灰化が起こることが多いため、弁輪切開術や弁輪切開術では満足のいく治療効果を得ることが困難です。そのため、大動脈弁疾患では、多くの場合、病変のある大動脈弁を除去して人工弁に置き換える弁置換手術が必要になります。大動脈弁の位置に留置する人工弁は左室駆出性のフラッシュにより僧帽弁置換術よりも血栓塞栓症の発生率が低いが、機械弁を用いた大動脈弁置換術では術後も生涯にわたる抗凝固療法が必要であり、生体弁を用いた場合も最低3か月間の抗凝固療法が必要である。機械弁であっても生体弁であっても、開口面積が大きく抵抗が少ない人工弁を選択することをお勧めします。 外科的方法:大動脈バルブの葉は、しばしば右冠状のバルブの葉書または眼球外循環を上回っているため、斜めの透過性を確立した後、アセンド・エンドの前端にあります。通常のバルブ副鼻腔は、葉の端と交尾のエッジに異常があり、バルブ副鼻腔は浅くなり、心室に向かって脱出します。コミッションは、脱出の程度と懸濁液の範囲を推定し、次にポリエステルまたはテトラフルオロエチレンガスケットを備えた二重頭の非破壊的な針と糸を使用して、オーバーラップのバルブの端とリーフレットを通過し、asceding陽の壁の外側の他のガスケットを通過し、それをライゲットします。吊り下げのポイントは、①ガスケットを垂直に配置し、ガスケット全体が弁葉を圧迫して弁葉が裂けるのを防ぐこと、②脱出した弁葉は接合部で隣接する正常弁葉より約1mm高くする必要があり、これにより弁洞が深くなり、弁がうまく整列します、③吊り下げる際は脱出した弁の縁を少し締める必要があります。少し過剰に矯正することで、弁が大動脈拡張期圧に耐えやすくなります。この懸垂法は、細い糸で三弁縁の中央にあるモルガニ結節を引っ張って脱出の程度と懸垂範囲を決定する方法よりも正確で効果的です。 ④弁の両端の縁に明らかな退行性変化、菲薄化、緩みがある場合は、弁の両端にガスケットを付けて懸垂を行う必要があります。 大動脈弁置換術大動脈弁がひどく損傷し、修復できない場合は、大動脈弁置換術が必要になります。 ディスク状の機械弁または生体弁を使用できます。変性病変や大きな弁輪の場合、弁輪は柔らかく壊れやすいことがよくあります。病変のある弁を除去した後、ポリエステルまたはテトラフルオロエチレンのガスケットが付いた 2-0 両端針を使用して、針を損傷することなく大動脈側から針を挿入し、ガスケットを大動脈側に配置するようにします。リウマチ性疾患では、輪状組織が肥厚して非常に硬くなり、輪状部分が縮小することがよくあります。より大きな口径の人工弁を配置するためには、人工弁を弁輪の上に配置することが好ましい。この場合、ガスケットのない、傷つけない二頭針と糸を使用できます。針を心室側から大動脈側へ通し、次に下から上へ人工弁の縫合リングに通します。縫合糸を結紮した後、人工弁を弁輪の上に置きます。大動脈弁を生体弁に置換した後は、3~6 か月間抗凝固療法を行う必要があります。機械弁置換後は、プロトロンビン時間を正常値の 50% に保つために、生涯にわたる抗凝固療法が必要です。 |
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