大動脈は人体で最も重要な血管です。動脈硬化症の一種である大動脈アテローム性動脈硬化症は、脂肪代謝障害により発症することがあります。この病気の原因ははっきりとはわかっていませんが、いくつかの原因が大動脈硬化を引き起こしやすいと考えられています。これを体系的に理解することが、予防や対応に役立ちます。では、大動脈硬化症とは何でしょうか?以下で見てみましょう。 大動脈硬化症では、ほとんどの場合、特に重篤な症状は現れません。打診では、胸骨柄の後ろの大動脈濁音が広がっており、大動脈弁付近の第二心音が亢進して金属音を呈し、収縮期雑音が聴取されます。収縮期血圧が上昇し、脈圧が広がり、橈骨動脈の触診では脈が速いように見えることがあります。通常のレントゲン検査では、大動脈の結び目が左上に膨らみ、大動脈が拡張してねじれており、時には薄片状または弧状のプラークにカルシウム沈着が見られることがあります。大動脈アテローム性動脈硬化症は大動脈瘤を形成することもあり、大動脈瘤は腎動脈開口部の下の腹部大動脈に最も多く発生し、次いで大動脈弓と下行大動脈に多く発生します。腹部大動脈瘤は通常、身体検査中に腹部に脈動する腫瘤が見つかり、腹壁の対応する部分で雑音が聞こえる場合に発見されます。 この病気の原因は完全には解明されていません。現在、この病気はさまざまなリンクで作用する複数の要因によって引き起こされると考えられています。これらの要因は感受性要因または危険因子と呼ばれます。主なものは次のとおりです:①年齢:40歳以上の中高年に多く見られます。病気は49歳を過ぎると進行が速くなりますが、若年者や中年者でも早期病変が現れる場合があります。 ②性別:男性に多く、男女比は約2:1です。閉経後の女性に多く見られます。 ③高脂血症:総コレステロール、低密度リポタンパク質(LDL)、トリグリセリド、超低密度リポタンパク質(VLDL)、アポリポタンパク質B100、リポタンパク質(α)(Lp(α))の増加、高密度リポタンパク質(HDL)、アポリポタンパク質AI、AⅡの減少はいずれも危険因子です。 ④ 高血圧:冠動脈硬化症患者の60%~70%は高血圧症を呈しています。高血圧症患者の冠動脈硬化症の発症率は正常血圧者の4倍高く、収縮期血圧の低下と拡張期血圧の上昇の両方が重要です。 ⑤ 喫煙:喫煙は冠動脈硬化症の発症率と死亡率を2~6倍に増加させ、1日の喫煙本数に正比例します。 ⑥ 糖尿病:糖尿病患者の動脈硬化症の発症率は糖尿病のない人の2倍であり、冠動脈硬化症の患者では耐糖能障害が非常に一般的です。それほど深刻ではないものは次のとおりです: ①職業:身体活動が少なく、激しい精神活動と頻繁に緊急感を必要とする仕事に従事している人は、この病気を発症する可能性が高くなります。 ②食生活:高カロリー食品、動物性脂肪、コレステロール、砂糖、塩分を多く摂取する人は、この病気になりやすいです。西洋式の食生活は、この病気を引き起こす重要な要因です。 ③ 肥満:標準体重を超える肥満の人、特に急激に体重が増えた人はこの病気にかかりやすい傾向があります。 ④ A型性格:進取の気性や競争心が強く、仕事に集中するが休息を取らず、せっかちな性格で、成功のために無理に努力する人は、この病気にかかりやすい。 ⑤微量元素摂取:クロム、マンガン、亜鉛、バナジウム、セレンの不足、鉛、カドミウム、コバルトの過剰が危険因子となる。 ⑥ 遺伝:家族の中に若い頃にこの病気にかかった人がいる場合、その人の近親者がこの病気にかかる確率は、この病気にかかっていない家族の5倍になる可能性があります。この病気は多遺伝子遺伝性心血管疾患であると考える人もいます。常染色体優性遺伝による家族性高脂血症は、この疾患の素因となることが多いですが、この疾患の素因となる高血圧や糖尿病も遺伝的影響を受けます。血管透過性を高めるその他の要因としては、低酸素症、抗原抗体複合体の影響、ビタミン C 欠乏、動脈壁内の酵素の活性低下などがあります。ビタミン A と E の欠乏、鉄貯蔵量の増加もこの疾患の原因であると考えられています。近年、サイトメガロウイルス感染もこの病気に関連している可能性が示唆されています。過去半世紀にわたり、この病気の発生率は欧米で徐々に大幅に増加し、1960年代後半には一般的な流行病となりました。一部の国や地域では、冠動脈アテローム性動脈硬化症による心臓病が国民の主な死亡原因となっています。 1970 年代以降、予防策の導入によりこの病気の発生率は減少傾向にあります。かつて、この病気はわが国では稀なものでした。近年、国民の健康管理の発展に伴い、多くの病気が抑制され、国民の平均寿命が延び、生活水準が向上しました。この病気の発症率は相対的にも絶対的にも増加しており、現在では国民の主な死亡原因の一つとなっています。 |
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