副腎危機の臨床症状

副腎クリーゼはゆっくりと進行し、何年も経ってから人々の注意を引くこともあります。時には、感染症、外傷、手術などのストレス反応が原因で病気の前兆となることもあります。発見されたら、平常時から適切な治療が必要であり、病気の悪化を避けるために調整を行い、臨床症状を理解する必要があります。

症状と徴候

1. この病気はゆっくりと進行し、何年も経ってから気付かれることもあります。場合によっては、感染症、外傷、手術などのストレスにより、副腎危機が臨床的に発見されることがあります。 2. 皮膚と粘膜の色素沈着は、ほとんどが拡散しており、露出部分、頻繁に摩擦が起こる部分、爪の付け根、傷跡、乳輪、外性器、肛門周囲、歯茎、口腔粘膜、結膜に最も顕著に現れます。色素沈着の原因は、グルココルチコイドが減少すると、メラノサイト刺激ホルモン（MSH）と副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の分泌に対するフィードバック抑制が弱まるためです。患者によっては、斑状の色素脱失がみられる場合があります。二次性副腎皮質機能不全の患者では、MSH と ACTH のレベルが著しく低下しているため、色素沈着は見られません。

3. 疲労：疲労の程度は病気の重症度に比例します。軽症の場合、患者は仕事に耐えられない程度ですが、重症の場合、患者は寝たきりになります。電解質の不均衡、脱水、タンパク質と糖の代謝障害によって引き起こされます。

4. 食欲不振、吐き気、嘔吐、上腹部、右下腹部または局所的でない腹部の痛み、ときに下痢または便秘などの胃腸症状。多くの人は高塩分の食事を好みます。多くの場合、体重減少を伴います。胃腸症状は、長期にわたる重篤な病気の患者によく見られます。

5. 心血管症状: ナトリウム欠乏、脱水、およびコルチコステロイドの不足により、患者は低血圧 (収縮期血圧と拡張期血圧の両方の低下) や起立性低血圧を起こすことがよくあります。心臓は小さくなり、心拍数は遅くなり、心音は鈍くなります。

6. 低血糖の症状：体内のインスリン拮抗物質の不足と胃腸機能障害により、患者の血糖値は低くなることがよくありますが、病気の進行が遅いため、通常は忍容性が高く、症状は明らかではありません。ただ空腹、発汗、頭痛、脱力感、落ち着きのなさだけ。重症の場合、震え、視力低下、複視、精神障害、さらにはけいれんや昏睡が起こることもあります。この病気はインスリンに特に敏感で、少量の注射でも重度の低血糖を引き起こす可能性があります。

7. 精神的な症状には、エネルギー不足、無関心、記憶喪失、めまい、眠気などがあります。患者の中には不眠症、易刺激性、さらにはせん妄や精神障害に悩まされる人もいます。

8. 副腎危機の患者は抵抗力が低く、感染症、外傷、手術、麻酔などのあらゆるストレス負荷が急性副腎機能不全危機を引き起こす可能性があります。

9. 麻酔薬や鎮静剤に非常に敏感な人もおり、少量でも眠気や昏睡を引き起こす可能性があります。性腺機能低下症、例えばインポテンス、月経障害など。

10. 結核、さまざまな自己免疫疾患、および腺機能不全症候群のさまざまな症状など、基礎疾患の症状。