距骨壊死の症状

距骨は人体の中で唯一筋肉が付着していない骨なので、外傷により距骨壊死を起こしやすい骨です。足を捻挫して3ヶ月以上経った人が、数日休んだらまた歩けるようになったというケースもありました。痛みもなく少し腫れた程度だったので、患者さんはあまり気にしていませんでした。その後、痛みが始まり、MRI 検査で距骨の壊死が判明しました。患者は恐怖のあまり歩くこともできませんでした。距骨壊死の症状を理解することは臨床的に非常に重要であることがわかります。

1. 距骨壊死の症状

壊死の前に、ホルモン性大腿骨頭壊死であれば、体内のホルモンの長期蓄積により、血液粘度の増加、血中脂質の増加、脂肪塞栓、脂肪肝が起こり、骨毛細血管の閉塞、虚血、骨合成の低下、カルシウム吸収障害、骨粗しょう症、微小骨折の蓄積が起こり、最終的に大腿骨頭壊死につながります。主な症状は、痛みと運動制限です。距骨体の陥没や変形、関節軟骨表面の損傷により、変形性関節症が発生し、運動時に痛みが生じます。痛みと関節間隙の狭小化により、患者の足首の屈曲および伸展運動が制限されます。典型的なX線所見は距骨小体の密度の増加であり、これは通常の骨密度の2倍以上です。末期になると、距骨体が潰れて変形し、小さく平らになり、骨が硬化し、関節スペースが狭くなることがあります。

2. 原因

1. 距骨頸部および距骨体部の骨折は、ほとんどが高所からの落下によって起こり、距骨体部または距骨頸部の骨折を引き起こします。足を無理に内反または外転させると、距骨が骨折したり脱臼したりすることがあります。距骨頸骨折後、距骨小体の循環障害により距骨の虚血性壊死が起こることがあります。

2. 距骨後突起の骨折は、足の強い底屈が脛骨の後縁または踵骨結節の上縁に衝撃を受けることで発生します。

3. 治療の原則

距骨壊死は原因に応じて積極的に治療する必要があり、糖質コルチコイドなどの骨壊死を引き起こす可能性のある薬剤は禁忌です。距骨壊死には多くの治療法があり、患者の病気の原因、年齢や健康状態、病気の期間、病変の重症度に基づいて個別の治療計画を立てることができます。非外科的治療および介入治療を受ける少数の患者を除き、ほとんどの患者は外科的治療法で治療されます。

4. 骨を強くする食事

1.黒糖くるみごまペースト

（糖尿病患者は、黒砂糖の代わりに少量のステビアを使用するか、砂糖を加えなくてもかまいません）黒砂糖15グラム、クルミ20グラム、黒ゴマ40グラム、レンコンデンプン100グラム。まず、黒ゴマとクルミを別々に炒め、粉末状にします。レンコンパウダーと一緒に沸騰したお湯に入れ、黒砂糖を加えてよくかき混ぜます。1日1回食べることができます。骨が弱く、カルシウムが不足している中高年の方に適しています。

2.クルミの腎臓栄養粥

クルミの実と白米を各30グラム、蓮の実、ヤムイモ、黒豆を各15グラム、モリンダ・オフィシナリスを10グラム、キノモリウム・ソンガリカムを6グラム。上記の材料を洗い、黒豆を柔らかくなるまで浸し、蓮の実の芯を取り除き、クルミの実を砕き、モリンダオフィシナリスとキノモリウムソンガリカムをガーゼで包み、一緒に鍋に入れ、水を加えて米が腐って粥ができるまで煮ます。モリンダオフィシナリスとキノモリウムソンガリカムの薬袋を取り出し、塩味または甘味で味付けし、適度に食べます。腎臓を養い、脾臓を強化し、気を補う効果があります。脾臓と腎臓の両方の欠乏により骨が弱っている患者に適しています。