なぜ射精が難しいのでしょうか？

射精困難とは、男性のペニスが正常に勃起し、正常な性交が可能であるが、射精が困難な状態を指します。これにより、男性はオーガズムに達することができません。射精しないことと射精困難でないこともまた、不妊の重要な原因です。長期間の射精不能は、男性の性欲減退、いくつかの病気の発症を引き起こし、カップルの関係にも容易に影響を及ぼします。

なぜ射精が難しいのでしょうか？

無射精症の一般的な臨床的原因は次のとおりです。

1. 機能的不射精

通常の自慰の有害性を誇張して心理的負担を形成する人もいれば、自慰を過度に行う人もいます。自慰は性交よりも性器を強く刺激し、自慰には性的空想が伴う可能性があるため、自慰に依存するようになり、性的興奮の閾値が上昇し、膣との接触では十分な刺激が得られなくなります。または、心理学で「子供っぽい自己陶酔段階」と呼ばれる状態にある人もいます。精液は人体で最も重要な物質であり、射精は体に有害であると信じている人もいます。時間が経つにつれて、射精したくても射精できなくなります。女性が妊娠することを恐れて子供を望まない人もいます。または、夫婦が不和で妻に不満があり射精しません。子供は望まないが、避妊措置を講じることを望まず、体外射精法を使用する人もいます。子供が欲​​しいときは、膣内で射精できません。

2. 性に関する知識の欠如

多くの男性は、射精するためには膣挿入後すぐに突き入れる必要があることを知りません。その代わりに、膣挿入後に突き入れなかったり、数回ゆっくりと動かしたりして、局所的な刺激が射精に必要な強さに達しないようにします。性交中の痛みを理由に女性が男性の突きを制限したり、男性が包茎で包皮がきつい、または陰茎小帯が短いために突き刺すときに痛みを感じるため、強く突き刺すことをためらったりします。あるいは、男性が悪い性交姿勢をとっている可能性があり、これは急速な突きに適していません。例えば、男性の上肢は垂直の位置、弧状に曲がった位置、またはまっすぐ前に伸びた位置にあり、肘を使って体を支えていません。または、男性の足が女性の体の両側に置かれており、大規模な急速な突きに適しておらず、射精の強さを達成できません。あるいは、気が散って性行為に集中できなくなることもあります。

3. 薬物誘発性無射精症

たとえば、一部の降圧薬、抗精神病薬、鎮静剤も無射精を引き起こす可能性があります。

4. 過度の性行為

セックスの頻度が高すぎる（一晩に複数回セックスするなど）と、不応期のために射精に至らない人もいます。この時点では、射精を再開するにはしばらくセックスを中止するだけで済みます。

5. 有機性無射精

器質的な原因による無射精は、臨床診療においては比較的まれです。たとえば、脊髄損傷の場合、上位運動ニューロンの完全損傷では患者の 70% が勃起できますが、射精できる患者は少数です。下位運動ニューロンの完全損傷では、ほとんどの患者で勃起と射精の両方が影響を受けます。二分脊椎、脊髄腫瘍、脊髄空洞症などの他の脊髄疾患、または後腹膜リンパ節郭清後も、無射精症を引き起こす可能性があります。脳の側頭葉の病変など、高次中枢（脳）の異常は、射精もオーガズムも引き起こしません。この時点では、身体検査、内分泌検査、X線検査はすべて正常ですが、膀胱圧曲線は低張性です。ほとんどの患者では、深呼吸の開始時または停止時に膀胱圧が大きく変動します。この呼吸効果は、膀胱を制御する高次中枢に異常があることを示しています。射精がないのも、高次中枢の異常が原因です。