シペルメトリン中毒の解毒法

クロルピリホスは農薬の一種です。この農薬を誤って摂取した場合は、すぐに応急処置を施す必要があります。治療が遅れると、患者の命にかかわることもあります。応急処置には胃洗浄が必要であり、これは農薬含有量を最小限に抑えることを意味します。胃洗浄後、腸内に残留する一部の毒性物質の代謝を促進するために、経口下剤などの下剤を使用することができます。

1. 胃洗浄

経口農薬中毒の場合、胃洗浄が第一選択となります。胃洗浄のリスクを考慮して、通常のインフォームドコンセント書に署名しました。 1. 全自動胃洗浄機を使用して、適切な温度の胃洗浄液を調製します。一度に 2 バレル (1L/バレル) の胃洗浄液を調製して使用できます。毒物の性質に応じて、適切な胃洗浄液を選択し、「火に油を注ぐ」ことを防ぎます。一般的に使用される胃洗浄液：温水、生理食塩水、0.45% 生理食塩水。これらは、未知の毒物によく使用されます。通常はきれいな水が使用され、温度は30℃～37℃が好ましい。水が熱すぎると血管が拡張し、毒物の吸収が促進されます。水が冷たすぎると胃壁が刺激され、胃腸の運動が促進され、毒物が小腸に入り、毒物の吸収の可能性が高まります。同時に、水が冷たすぎると患者に悪寒を引き起こし、症状を悪化させます。

2. 胃洗浄の体位は、一般的に左側臥位で、幽門を高くし、頭を腰より低くし、口を喉頭より低くして、腸腔に入る胃内容物の量を減らし、毒素の吸収を減らし、胃液が誤って気管に入るのを防ぎます。胃洗浄中は、体の位置を変えたり、胃の部分を優しくマッサージしたりすることに注意を払ってください。そうすることで、胃腔のひだの中の毒素を取り除くのに役立ちます。そうしないと、胃洗浄に死角ができてしまいます。 3. 胃管が胃の中に入っていることを確認し、側孔の閉塞を防ぐために太めの胃管を使用します。胃チューブを挿入し、胃に到達したことを確認します。一般的には、胃の内容物を確認することが「ゴールドスタンダード」として使用され、その後すぐに胃洗浄機に接続します。まず「吸引ボタン」を押して胃の内容物を吸い出します。このとき、毒物が不明な場合はサンプルを採取することができます。もう一度「フラッシュキー」を押して胃洗浄液を流し込みます。胃洗浄は洗浄液が透明で無臭になるまで繰り返し行う必要があり、通常は約3〜5L必要です。胃洗浄液の量が多い場合は電解質の不均衡に注意する必要があります。 4. 胃洗浄に関する注意事項 a. 胃洗浄の時間は、胃が空になる 6 時間に限定される必要はありません。 b 胃洗浄: 毒物がはっきりしない場合は、最初に吸引したサンプルを毒物の特定のために保存する必要があります。 c 明らかなチアノーゼを伴う重度の昏睡の患者の場合、まず気管内挿管を行い、次に胃チューブを通して胃洗浄を行う必要があります。 d 胃洗浄中は、他の救命処置も同時に行う必要があります。胃洗浄後には胃粘膜保護剤や胃酸抑制剤を使用することができます。 e昏睡状態や非協力的な患者に対しては、胃チューブを使用して通常の胃洗浄を実施します。毒物を摂取したが意識のある患者に対しては、挿管および胃洗浄の過程で心理カウンセリングを行うべきである。

2. カタルシス

経口投与または胃洗浄後、胃管を通して下剤を注入し、腸内に残留する毒素の排泄を促進します。よく使われるものとしては、5%硫酸マグネシウム500ml、または20%マンニトール500ml + 5%等張食塩水500mlなどがあります。大黄などの漢方薬には明らかな下剤作用があり、適宜使用することができます。

3. 吸着

最も一般的に使用されている吸着剤は薬用炭です。薬用炭は粒子が小さく表面積が大きいという特徴があり、安全で信頼性の高い吸着剤です。毒物と非特異的に結合して複合体を形成し、吸収されないようにする。経口中毒の多くの患者に使用できます。用量：成人の場合50〜100g、小児の場合1〜2g/kgを水で溶かして懸濁液を作り、経口摂取するか、胃管を通して注射し、その後吸い出すことを数回繰り返します。薬用炭は溶液またはマンニトールと一緒に服用できます。前者は薬用炭の腸管通過を促進し、後者は患者が受け入れやすくなります。また、胃洗浄後に30g（0.3g/100錠/瓶）を胃に入れることもできます。薬用炭には副作用はほとんどありません。見た目が悪いだけでなく、大量に摂取するとまれに腸閉塞を引き起こす可能性があり、誤って肺に吸入すると重篤な合併症を引き起こす可能性があります。注目すべきは、一部の臨床医は胃洗浄後に20〜30錠のみを使用し、これは通常の投薬ではなく救急用として使用されるため、吸着用量が十分ではないことです。スメクタ（モンモリロナイト粉末）も使用できますが、効果的な吸収を確実にするために、下痢の治療に通常使用される用量よりも多く使用する必要があります。