手に白い斑点

手に白い斑点が現れることは、より深刻な皮膚疾患である白斑の特徴を伴う非常に一般的な現象であるため、真剣に受け止める必要があります。白斑に対する有効な治療法は現在なく、さまざまな方法で症状を抑えるしかありません。本当に白斑であれば、早期発見・早期治療が病気の抑制に非常に役立ちます。まずは白斑の状況を理解し、自分の症状と照らし合わせて判断します。

白斑は、一般的に後天的に起こる局所的または全身的な皮膚の脱色疾患です。これは皮膚のメラノサイト機能の消失によって引き起こされますが、そのメカニズムはまだ不明です。体のどの部分にも発生する可能性がありますが、最も一般的には指の裏側、手首、前腕、顔、首、性器の周囲に発生します。女性の外陰部にも発生する可能性があり、主に若い女性に発生します。

男女間で臨床症状に大きな違いはありません。この病気はあらゆる年齢層で発生する可能性がありますが、青年期に多く見られます。皮膚病変は色素が抜けた斑点で、乳白色であることが多いですが、薄いピンク色の場合もあります。表面は滑らかで発疹はありません。白斑の境界は明瞭で、縁の色素沈着は正常な皮膚に比べて増加しており、白斑の内側の毛は正常または白くなっています。病変は日光にさらされた部分や摩擦によって損傷を受けた部分に発生することが多く、対称的に分布することがよくあります。白い斑点は神経節ごとに分布し、帯状に配列されることが多いです。皮膚病変に加えて、唇、陰唇、陰茎亀頭、包皮内側の粘膜も影響を受けることが多いです。ほとんどの患者には自覚症状がなく、少数の患者では発症前または発症中に患部の局所的な痒みを経験します。白斑は、糖尿病、甲状腺疾患、副腎機能不全、強皮症、アトピー性皮膚炎、円形脱毛症などの他の自己免疫疾患を伴うことがよくあります。具体的な分類は以下のとおりです。1 . 局所型（1）局所型：1つまたは複数の白斑が1つの領域に限定され、分節状に分布していません。（2）片側型（分節型）：1つまたは複数の白斑が分節状に分布し、正中線で突然消えます。（3）粘膜型：粘膜のみが影響を受けます。 2.散在型（1）普通型：広範囲に散在する白斑。（2）顔末端型：顔面と四肢に分布する。（3）混合型：分節型、顔末端型、普通型の混合分布。

3. 全身的またはほぼ全身的な色素脱失。白斑の90％以上は散在型であり、残りの白斑の中でも、全身性白斑よりも局所性白斑の方が一般的です。病変部の色素喪失の程度に応じて、病気は完全型と不完全型に分けられます。前者はジヒドロキシフェニルアラニン（DOPA）に陰性反応を示し、メラノサイトが消失し、治療反応が不良です。後者はDOPAに陽性反応を示し、メラノサイトは消失せず数が減少するだけなので治癒の可能性は高い。鑑別診断1. 貧血母斑は小児期に発症し、顔面に多く見られます。刺激や擦れによって赤くならない淡い色の斑点ですが、周囲の皮膚が赤くなります。 2. 白色粃糠疹は、皮膚の乾燥や日光への曝露に関連している可能性があり、境界が不明瞭で表面に少量の白い鱗屑がある低色素斑として現れます。 3. 非色素性母斑は出生時または出生直後に発生します。皮膚病変は、ギザギザの縁を持つ局所的な淡い白色の斑点です。 4. 白癬の病変は、体幹と上肢に発生します。淡白色の円形または楕円形の斑点で、境界は不明瞭で、表面には細かい鱗屑があります。真菌検査は陽性です。 5. 白皮症は先天性の非進行性疾患で、家族歴がある場合が多い。全身の皮膚や髪に色素が欠乏し、両目の虹彩が透明になり、脈絡膜色素が消失するため、白斑との区別は容易である。 6. ハンセン病性白板症は、境界不明瞭な不完全な色素減少斑、表面感覚の喪失、およびハンセン病の他の症状を伴う病態です。 7. 第2期梅毒の白板症は首に発生し、純白ではなく、梅毒血清反応は陽性です。 8. 円板状エリテマトーデス、粘膜白板症など他の疾患との鑑別も必要である。

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