糸球体濾過率が低下する原因は何ですか?

ご存知のように、腎臓は人体で重要な役割を果たしており、人体の血液から有害物質を取り除くことができます。しかし、腎臓における有害物質の伝達は、主に濾過の役割を果たす糸球体の働きに依存しています。一定期間内に糸球体によって濾過される有害物質の量は濾過率と呼ばれ、病院で腎臓臓器を検査するための有効な指標です。糸球体濾過率の指標が異常になると、人体に多くの合併症を引き起こし、人体に害をもたらします。

糸球体濾過率が低いということは、両方の腎臓で単位時間あたり（1 分あたり）に生成される限外濾過液の量を指し、これを糸球体濾過率と呼びます。腎機能を測る重要な指標の一つです。

糸球体濾過機構

糸球体濾過は、糸球体の機械的バリア機能と糸球体の電荷バリア機能という 2 つの機能によって実現されます。機械的バリア機能とは、糸球体が小さな分子を濾過するが大きな分子は濾過しない能力を指します。この能力により、血液中の大きな分子は血液中に留まり、小さな分子は尿に排出されます。血液毒素のほとんどは小さな分子なので、通常は尿中に排出されます。いわゆる電荷バリアとは、糸球体が正に帯電した物質を通過させ、負に帯電した物質が血液中に留まるようにする能力を指します。糸球体は、上記の2つの機能を通じて、血液中の正電荷を持つ小分子が濾過過程で尿に入ることを保証します。尿が尿細管を通過すると、尿細管は自身の再吸収能力によって尿中の有益な成分の一部を血液中に再吸収し、尿の有害な部分を体外に排泄します。

臨床的意義

1. 糸球体濾過率の上昇は、

（１）糖尿病性糸球体硬化症の初期段階では、成長ホルモンの分泌増加により糸球体肥大と糸球体濾過率の上昇が起こります。

（２）微小変化型ネフローゼ症候群の一部では、糸球体毛細血管コロイド浸透圧が低下し、糸球体病変が軽度であるため、濾過率が上昇する。

（３）糸球体濾過率は妊娠中に上昇し、出産後に正常に戻ることがある。

2. 糸球体濾過率の低下は、

（１）糸球体濾過機能に影響を及ぼす様々な原発性および続発性腎疾患。

（２）糸球体濾過率は加齢とともに徐々に低下し、40歳を過ぎると毎年1.15ml/分ずつ低下します。

正常基準値

男性の場合は（125±15）ml/分、女性の場合は約10％低くなります。