下肢浮腫とは何ですか？

下肢のむくみには注意が必要です。いわゆる浮腫とは、腫れた部分を手で押すと明らかに凹みがあり、この凹みは簡単には元の状態に戻りません。これは浮腫を判断する重要な基準です。浮腫の原因は、器質性疾患による浮腫や栄養失調による浮腫など、多岐にわたります。最も一般的な原因は、腎臓病、心臓病、肝臓病などです。

下肢浮腫とは何ですか？

1. 器質性疾患による浮腫：

最も一般的なものは（1）腎浮腫です。急性腎炎、慢性腎炎、または腎臓病の患者では、腎血流の減少、ナトリウムと水分の保持、毛細血管透過性の増大、尿中への過剰なタンパク質損失により、血漿コロイド浸透圧が低下し、組織間隙に体液が蓄積して浮腫を引き起こします。 2) 心臓浮腫。さまざまな心臓病で右心不全が起こると、静脈血がスムーズに還流できず、静脈内の圧力が上昇し、体液が組織間隙に漏れ出して浮腫を引き起こします。 （３）肝浮腫肝硬変における肝臓の損傷、門脈還流の閉塞、門脈圧の上昇、肝不全における血漿アルブミンの低下などの要因が浮腫を引き起こす可能性があります。 （4）甲状腺機能低下症浮腫。甲状腺機能が低下すると、ムコ多糖が患者の真皮に沈着し、細胞間に大量のヒアルロン酸、コンドロイチン硫酸、水が蓄積し、下肢の浮腫を引き起こす可能性があります。 （５）癌の末期でも浮腫が起こることがある。

2. 栄養失調による浮腫

。栄養不良の子供や大人は、タンパク質の不足と血漿アルブミンの低下により、下肢または全身に陥凹性浮腫が現れ、顔色は青白くなり、貧血などの症状が見られます。末期になると、全身が腫れてきます。

3. 局所的な下肢浮腫。

下肢の静脈やリンパ管が閉塞し、体液が組織間隙に侵入することで起こることがほとんどです。下肢の血栓性静脈炎、リンパ管炎、フィラリア症、骨盤や下肢の腫瘍による静脈の圧迫などによっても引き起こされます。最も一般的な疾患は、下肢静脈弁閉鎖不全症と下肢深部静脈血栓症です。浮腫が下肢の片側のみにみられる場合は、下肢の深部静脈血栓症を考慮する必要があります。通常、皮膚の色素沈着、皮膚潰瘍、下肢の静脈瘤などを伴います。

4. 下肢の整形外科手術後。

股関節や膝関節の置換術、下肢骨折の手術などの整形外科手術では、術後に局所出血が起こり、下肢が腫れたり、あざができたりすることがあります。股関節や膝関節の置換術後は抗凝固療法が必要となり、下肢全体があざや腫れになることもあります。手術後に明らかな腫れがある場合は、下肢の深部静脈血栓症に注意してください。血栓が剥がれると、肺塞栓症につながりやすく、非常に危険です。

5. リンパ浮腫。

丹毒や急性蜂窩織炎など。主な症状は、片方または両方の手足の持続的な腫れです。多くの場合、これは末端から始まり、徐々に上方に広がります。初期段階では、陥凹性浮腫として現れます。適切な時期に治療しないと、病気は徐々に進行し、皮膚は次第に荒れ、厚くなり、硬くなり、象の皮膚のような形になるため、象皮病とも呼ばれます。病気の原因は比較的複雑で、一般的には原発性と続発性に分けられます。原発性リンパ浮腫はリンパ系の解剖学的または生理学的先天異常によって引き起こされ、原発性リンパ浮腫と呼ばれます。臨床的には続発性リンパ浮腫の方が一般的で、外傷性または傷害性リンパ浮腫、感染性または炎症性リンパ浮腫、根治的腫瘍切除および放射線療法後の四肢リンパ浮腫などが含まれます。

6. 生理的浮腫。

普通の人でも浮腫に悩まされている人はたくさんいます。長時間立ったり、歩いたり、しゃがんだり、座ったりしていると、下肢や足が「きつく」感じます。特に、数時間または丸一日買い物に出かけることが多い若い女性の場合、浮腫を引き起こす可能性があります。この場合、しばらく休んだり、体位を変えたりすると、腫れは自然に軽減したり消えたりすることがあります。

7. その他の浮腫

薬剤性浮腫、特に降圧剤の中でもカルシウムイオン遮断薬など。高齢者が服用することが多い薬剤としては、ノルバスク、バイキシン、ディオバン、コザールなどの降圧剤があります。その他、インスリン、チアゾリジン系血糖降下薬、グルココルチコイド、エストロゲン、甘草錠などがあります。