膝に腫れ物があるのですが、どうしたらいいのでしょうか？

膝は太ももとふくらはぎをつなぐ関節で、人体にとってとても重要なものです。歩く、走る、ジャンプする、しゃがむなどの動作には膝を曲げることが必要です。膝のケアに十分な注意を払わないと、膝の病気が発生する可能性があります。たとえば、膝が突出することはよくある状況です。では、膝が突出する原因は何でしょうか?

膝の突出は、脛骨結節骨端炎が原因である可能性が最も高いです。

脛骨結節骨端炎はどのように起こるのでしょうか?

脛骨結節骨端線は11～13歳頃に現れ、17～18歳頃に大腿骨近位骨端線と癒合します。骨端は大腿骨の前部および上部に位置し、舌のような形で下方に伸び、脛骨の近位骨端の前部を覆い、膝蓋骨の下の四頭筋腱の付着部位です。繰り返し起こる軽度の外傷と膝蓋下大腿四頭筋腱の強い牽引がこの疾患の主な原因です。思春期の男性に多く見られます。

小児の脛骨近位骨端は軟骨で、前縁は舌状に下方に伸びています。11歳頃に脛骨凸部の骨化中心が出現します。16歳頃には脛骨近位骨端と脛骨凸部の骨化中心が結合して脛骨結節が形成されます。癒合前は、この領域への血液循環は膝蓋靭帯から行われます。激しい運動や外傷により、膝蓋靭帯が骨の突出部を過度に引っ張って部分的な剥離を引き起こし、血液循環に影響を及ぼして骨端線虚血を引き起こす場合があります。線維芽細胞の分化と骨芽細胞の活動により、膝蓋靭帯とその周囲の軟部組織に異所性骨化が起こり、脛骨結節の前部と上部に新しい骨片が出現することがあります。これらの新しい骨の組織学的外観は、骨化性筋炎で観察されるものとまったく同じです。膝蓋靭帯の牽引により、脛骨結節部の骨芽細胞が活発になり、骨肥大が起こり、脛骨結節部が拡大して前方に大きく突出します。脛骨近位骨端が早期に癒合し、骨端が成熟した後に高膝蓋骨や膝の反り返りなどの合併症を引き起こす可能性があります。

脛骨結節骨端炎はどのような集団でよく発生しますか?

この病気は12歳から18歳の青年に多く、女子よりも男子に多く見られます。ほとんどは片側性ですが、両側性の場合もあります（約30％）。激しいスポーツ（走る、跳ぶ、球技など）を好む中学生に多く見られ、発症は緩やかです。

脛骨結節骨端炎の症状は何ですか?

脛骨結節部に痛み、軽度の腫れ、圧痛があり、運動すると悪化します。病気の発症前に激しい運動や外傷の履歴を持つ子供もいます。膝を伸ばすと、動員された大腿四頭筋によって患部の骨端が締め付けられるため痛みが悪化します。また、大腿四頭筋が骨端を引っ張るため、受動的な膝の屈曲時にも痛みが生じます。

1. 患肢の脛骨結節が徐々に腫れ、痛みを伴います。階段を上ったり早歩きしたりすると痛みが悪化することがあります。重症の場合は、跛行が起こる可能性があります。膝を伸ばす力が弱い。

2. 患肢の脛骨結節が隆起し、明らかな局所的な圧痛があるが、皮膚は赤くも熱くもない。抵抗を受けて膝を伸ばすと、局所的な痛みが悪化します。

診断を助けるためにどのような補助検査を行うことができますか?

X 線所見: 膝の側面図、特にわずかに内旋した図は診断に最も役立ちます。脛骨結節は脛骨の中央部分のわずかに外側に位置しているためです。病気の初期段階では、局所的な軟部組織の腫れ、膝蓋腱の肥厚、膝蓋下脂肪体の下角の消失が見られます。その後、脛骨結節の前に 1 つまたは複数の新しい自由骨片が見られるようになります。後期段階では、新しい骨膜がより顕著になり、隣接する脛骨結節に骨肥大が見られます。