慢性咽頭炎になる仕組み

咽頭炎という病気は誰もが知っておくべき病気です。発病したらすぐに治療しなければ慢性疾患になってしまいます。慢性咽頭炎は非常に有害であり、長期間にわたって再発する可能性があります。慢性咽頭炎を予防したり治療したりするには、原因を突き止め、それに応じて治療することで良い結果を得ることが非常に重要です。では、慢性咽頭炎はどのようにして起こるのでしょうか?以下にその理由を見てみましょう。

急性咽頭炎の繰り返しの発作が慢性咽頭炎の主な原因です。

1. 咽頭に隣接する上気道病変

例えば、鼻腔、副鼻腔、鼻咽頭の慢性炎症は、炎症性分泌物が後鼻腔から咽頭に逆流することで咽頭粘膜を刺激することがあります。慢性鼻炎、鼻中隔弯曲症、慢性副鼻腔炎、アデノイド肥大、いびき、または鼻腔、副鼻腔、鼻咽頭の占拠性病変などの疾患は、鼻の換気に影響を与え、長期間の口呼吸を引き起こし、咽頭粘膜の長期にわたる過度の乾燥を引き起こし、慢性咽頭炎につながります。慢性扁桃炎の慢性炎症は、直接咽頭後壁に広がり、慢性咽頭炎を引き起こす可能性があります。口腔の炎症が時間内に制御されない場合、炎症が広がるにつれて慢性咽頭炎につながることもあります。

2. 気候と地域環境の変化

気温や湿度の変化、空気の質の悪さ、タバコやアルコールによる刺激、辛いものや刺激の強い食べ物、ほこり、有害ガス、放射線への曝露なども慢性咽頭炎の原因となります。

3. 職業上の要因

教師、歌手など、長時間にわたって声を多用する人や、身体に感受性のある人もこの病気を発症する可能性があります。

4. システム的要因

慢性咽頭炎は、貧血、消化不良、胃食道逆流症、心臓病（血液循環障害が咽頭静脈還流に影響し、咽頭の局所的なうっ血を引き起こすため）、慢性気管支炎、気管支喘息、リウマチ、肝臓病、腎臓病などによっても引き起こされることがあります。内分泌障害、自律神経系障害、バチルス・ライノレアおよびジフテリアによる感染、ビタミン欠乏症、免疫機能障害はすべて萎縮性咽頭炎および乾燥性咽頭炎に関連しています。

5. アレルギー要因

吸入アレルゲン（季節性アレルゲンと通年性アレルゲンを含む）、薬剤、職場の化学刺激物、食物アレルゲンはすべて、アレルギー性咽頭炎を引き起こす可能性があります。

分類

病理学的には、慢性咽頭炎は次の 5 つのカテゴリーに分類されます。

1. 慢性単純性咽頭炎

このタイプはより一般的であり、咽頭粘膜の慢性的な鬱血として現れます。病変は主に咽頭粘膜に集中しており、血管周囲にはリンパ組織の浸潤が多く見られ、白血球や形質細胞の浸潤も見られます。粘膜および粘膜下結合組織の過形成は、粘液腺の肥大、腺の過剰分泌、粘液分泌の増加、および粘度の増加を伴うことがあります。

2. 慢性肥厚性咽頭炎

慢性顆粒性咽頭炎や咽頭炎としても知られる慢性単純性咽頭炎は治癒せず、慢性肥厚性咽頭炎に進行する可能性があり、これも臨床現場では非常によく見られます。咽頭粘膜は充血して肥厚し、粘膜と粘膜下層に広範囲にわたる結合組織とリンパ組織の増殖が見られます。粘液腺周囲のリンパ組織は増殖し、咽頭後壁には複数の顆粒リンパ濾胞が見られます。顆粒リンパ濾胞は慢性的に充血している場合もあれば、複数のリンパ濾胞が 1 つに融合している場合もあります。粘液腺内の炎症性滲出液がその中に閉じ込められ、リンパ顆粒の突出部の上部に嚢胞状の白い斑点を形成し、それが破裂すると黄白色の滲出液が見られることがあります。このタイプの慢性咽頭炎は、多くの場合、側方咽頭索リンパ組織に影響を及ぼし、索状に増殖して肥厚します。

3. 萎縮性乾性咽頭炎

臨床現場ではあまり一般的ではありません。病気の初期段階では、粘液腺の分泌が減少し、分泌物が濃く乾燥します。粘膜下層の慢性的な炎症により、粘膜下層は徐々に組織化され、収縮し、腺や血管を圧迫し、腺分泌を減らして栄養障害を引き起こし、粘膜と粘膜下層は徐々に萎縮して薄くなります。乾燥した痂皮または膿の痂皮が咽頭後壁に付着することがあり、通常は悪臭を伴います。

4. 慢性アレルギー性咽頭炎

慢性アレルギー性咽頭炎とも呼ばれます。これは、咽頭粘膜で起こる IgE 介在型 I 型アレルギー反応です。アレルゲンは咽頭粘膜を刺激し、IgM を合成する形質細胞を IgE を合成する形質細胞に変化させます。その後、IgE は肥満細胞と好アルカリ細胞の表面に付着し、咽頭粘膜を感作状態にします。同じアレルゲンが再び体内に接触すると、アレルゲンはメディエーター細胞の表面にある IgE に結合し、メディエーター細胞が脱顆粒してヒスタミンや合成プロスタグランジンなどのさまざまな炎症性メディエーターを放出します。これにより毛細血管の拡張、血管透過性の増加、腺分泌の増加が起こり、アレルギー反応が起こります。食物アレルゲンは主に補体C3およびC4経路を通じてアレルギー反応を引き起こします。慢性アレルギー性咽頭炎は、全身性アレルギー疾患やアレルギー性鼻炎を伴って発症することが多いですが、単独で発症することもあります。季節性慢性アレルギー性咽頭炎。症状は季節によって変化することがあります。食物アレルギーがある場合、アレルギーの原因となる食品を摂取した後に慢性咽頭炎に関連する症状が現れることがあります。

5. 慢性逆流性咽頭炎

胃食道逆流症に関連します。胃液は、胃食道逆流症により咽頭粘膜を直接損傷したり、神経反射により咽頭粘膜や粘膜下層の慢性炎症を引き起こします。