真菌感染症とは何ですか?

カビは比較的広い概念であり、最も一般的なカビの種類はカンジダであり、さまざまな病気を引き起こし、口腔、食道、性器などの他の部分に侵入して真菌感染症を引き起こす可能性があります。ある程度の伝染性があり、肝臓や脾臓を介して心内膜に広がったり侵入したりして心内膜炎などを引き起こし、感染症になることもあります。

真菌感染症とは何ですか?

カンジダ症は、カンジダ属、特にカンジダ・アルビカンスによって引き起こされる真菌性疾患です。病原体は皮膚や粘膜に侵入し、内臓にも影響を及ぼす可能性があります。これらの症候群は通常、発症部位によって分類されます。最も一般的な 2 つの症候群は、粘膜皮膚カンジダ症 (例: 口腔咽頭カンジダ症またはカンジダ症、食道炎、膣炎) と侵襲性または深部臓器カンジダ症 (例: カンジダ血症、慢性播種性または肝脾カンジダ症、心内膜炎など) です。ほとんどの患者にとって、カンジダ症は日和見感染症です。

（1）口腔咽頭カンジダ症：最も一般的なタイプは、カンジダ・アルビカンスによる口腔咽頭炎であり、急性偽膜性カンジダ症やカンジダ症としても知られています。カンジダアルビカンスによる口内炎は、舌、軟口蓋、頬粘膜、歯肉、咽頭などによく見られます。患者は痛み、嚥下困難、食欲不振を感じました。これは子供と高齢者に最もよく見られ、生後 1 週間の新生児に現れます。カンジダ アルビカンスによる口内炎は成人ではまれです。広域スペクトル抗生物質、コルチコステロイド、免疫抑制剤を長期間使用していたり​​、放射線療法、化学療法を受けている患者、または白血病や悪性腫瘍などの誘発因子がある患者の場合、カンジダ性口内炎が発生した場合、呼吸器系、消化管、さらには全身性カンジダ感染を伴っていないか、十分に注意する必要があります。さらなる真菌検査を速やかに実施する必要があります。 （２）食道カンジダ症 カンジダ食道炎は主に悪性腫瘍やエイズ患者に見られ、食道痙攣、嚥下困難、胸骨後部の灼熱痛、時には大量上部消化管出血などの症状が現れる。食道鏡検査では粘膜に色素沈着したプラークと広範囲の炎症が認められました。

2. 皮膚カンジダ症

（１）カンジダ性間擦炎は、滑らかな皮膚同士が直接擦れ合う部位に多く発生します。脇の下、胸の下、股間、肛門周囲、臀溝、会陰など。多くの場合、過度の発汗、局所的な湿気、換気の悪さが見られます。肥満の中年女性や子供によく見られます。最初は間擦部の紅斑、丘疹、または小さな水疱として現れ、その後拡大してより明るい紅斑に変化します。水疱が破れた後は、水疱は剥離するか、少量の滲出液を伴うびらん性表面を形成し、時にはひび割れや痛みが生じます。衛星状に分布し、掻痒感を引き起こすことが多い。

3. 全身性カンジダ症

重篤で生命を脅かす真菌感染症。複数の臓器が関与するため、臨床症状は多様です。 （1）カンジダ血症：単一または複数の血液培養でカンジダが陽性であるが、臓器障害の証拠はない。無顆粒球症患者やその他の高リスク患者によく見られます。最も一般的な臨床症状は発熱で、38°C を超えることもよくあります。時々、悪寒や低血圧が起こることがあります。 （２）急性播種性カンジダ症は持続的な発熱を特徴とし、広域スペクトル抗生物質に反応しない。感染部位に応じて、髄膜炎、脳膿瘍、脳炎、心筋炎、心内膜炎、骨髄炎、関節炎、筋炎（筋肉の圧痛）などの症状が現れることがあります。非顆粒球減少症患者の 30% は眼内炎を発症し、視力低下や眼痛などの症状が現れます。眼科検査では、網膜炎、脈絡膜炎、硝子体膿瘍、さらには前房膿瘍が明らかになることがあります。これらは片側または両側に発生し、失明につながる可能性があります。皮膚が侵され、境界が明瞭で痛みを伴う赤い丘疹と壊死性の痂皮ができます。また、深い膿瘍、壊疽性の深い膿疱性病変、蜂窩織炎、結節などもみられることがあります。血小板減少症の患者は紫斑を呈する場合があります。

4. 深部臓器カンジダ症

（１）尿路カンジダ症 ① 腎カンジダ症 播種性カンジダ症の多くは腎臓に発症し、少数は上行性尿路感染症により発症します。主な症状は発熱、悪寒、背中の痛み、腹痛です。多くの場合、細菌による閉塞により腎膿瘍の形成や水腎症、無尿症を引き起こします。乳児は尿がほとんど出ないか、まったく出ないことがよくあります。 ②カンジダ膀胱炎は、細菌性膀胱炎と同様に、頻尿、排尿困難、尿意切迫感、排尿困難、血尿などの症状がみられます。尿検査は陽性でした。 （２）下気道カンジダ症は、主に気管支と肺におけるカンジダ・アルビカンスの内因性感染症である。