リウマチと関節リウマチの症状と臨床所見

関節リウマチとリウマチ性疾患はまったく異なります。関節リウマチは発熱、頭痛、関節痛を引き起こし、女性や中高年によく見られます。患者は体重減少の症状も経験するため、原因を早期に発見して治療する必要があります。

1.朝のこわばりは、朝起きたときに関節の動きが硬くなるという主観的な感覚です。これは関節炎の非特異的な症状であり、その持続時間は炎症の重症度に比例します。

2. 関節障害の症状① 複数の関節障害は対称性の多発性関節炎（通常5関節以上）として現れます。影響を受けやすい関節としては、手、足、手首、足首、顎関節などが挙げられ、その他には肘、肩、頸椎、股関節、膝なども影響を受ける可能性があります。 ②関節変形を伴う手の変形としては、紡錘状腫脹、尺骨偏位、白鳥頸変形、ボタンホール変形などがある。足の変形には、中足骨頭の下方亜脱臼によって引き起こされる踵骨変形、外反変形、中足指節関節亜脱臼、槌趾、外反変形などがあります。 ③その他の症状としては、正中神経・後脛骨神経の圧迫による手根管症候群・足根管症候群、膝関節腔内の体液貯留が関節後側に圧迫されて膝窩嚢胞（ベーカー嚢胞）、頸椎（最も多いのは第2頸椎と第3頸椎）の障害による頸部痛、頸部の衰弱、正常な姿勢の維持困難、環軸椎亜脱臼、および脊髄圧迫と椎骨底動脈不全の対応する症状などがあります。

3. 関節外症状① 全身症状としては、発熱、リウマチ結節（器質化肉芽腫、高力価リウマチ性関節リウマチ、重度の関節破壊およびRA活動性を伴う、肘、肘頭突起、仙骨およびその他の関節突出部や頻繁に圧迫される部位に発生しやすい）、リウマチ性血管炎（主に小動脈の壊死性細動脈炎で、手指および足指先の壊死、皮膚潰瘍、末梢神経障害などの症状が現れることがある）、リンパ節腫脹などがみられることがある。 ②心臓の障害には、心膜炎、心膜液貯留、心外膜結節、心筋結節、弁膜結節、心筋炎、冠状動脈炎、大動脈炎、伝導障害、慢性心内膜炎、弁膜線維症などが含まれることがあります。 ③呼吸器系の障害としては、胸膜炎、胸水、肺動脈炎、間質性肺疾患、結節性肺疾患などが挙げられる。

④ 腎臓の症状としては、主に原発性糸球体腎炎、尿細管間質性腎炎、腎アミロイドーシス、薬物治療（金製剤、ペニシラミン、NSAIDs）による腎障害などが挙げられます。 ⑤ 末梢神経圧迫の症状以外にも、神経系疾患、脊髄疾患、末梢神経障害、血管炎に伴う虚血性神経障害、筋肥大、薬剤誘発性神経系疾患なども誘発される可能性があります。 ⑥ RAの関節外症状として最もよく見られるのは貧血です。慢性疾患に伴う貧血であり、通常は軽度から中等度の症状です。 ⑦ 消化器系はRA血管炎、合併症、薬物治療などによって引き起こされる場合があります。 ⑧若年患者ではぶどう膜炎、成人では強膜炎が起こることがありますが、これは血管炎が原因と考えられます。乾燥性結膜炎、角膜炎、強膜軟化、強膜軟化穿孔、角膜溶解が起こる場合もあります。