胸部穿刺では何が検査されますか?

胸部穿刺も一般的な検査方法です。主に滅菌した針で皮膚を刺し、胸腔内に挿入します。比較的簡単な治療・診断方法です。このような検査により、患者の胸水を検出することができます。この方法で胸水を抜き取り、綿密な検査を行って病気の原因を突き止め、対症療法を行うことができます。

胸部穿刺では何が検査されますか?

まず、胸部疾患の診断と治療における胸腔穿刺の役割を知っておく必要があります。呼吸器内科の臨床業務において、胸腔穿刺は一般的で、便利で、簡単な診断および治療法です。

たとえば、検査の結果、患者の胸腔内に液体が溜まっていることがわかりました。胸腔穿刺により液体を抜き取り、さまざまな検査を行って病気の原因を突き止めます。空洞内に大量の液体が溜まり、肺を圧迫したり、液体が長時間溜まったりすると、その中のフィブリンが硬化しやすくなり、胸膜の二層が癒着して肺の呼吸機能に影響を及ぼします。このときも、溜まった液体を穿刺して排出する必要があります。

必要に応じて、治療目的のために薬剤を注射することもできます。例えば、胸水が癌によって引き起こされた場合、抗癌効果を発揮するために抗癌剤を注射します。胸腔内にガスが多すぎて胸腔内が陰圧から陽圧に変化した場合にも、この手術で圧力を下げてガスを抜くことができます。

気管支と胸腔がつながっている場合は、穿刺針から胸腔内に青い薬剤（メチレンブルーという人体に無害な薬剤）を注入します。すると、咳をしたときに青い液体（痰を含む）が吐き出されます。このとき、気管支胸膜瘻であることが確認できます。気管支胸膜瘻は、肺病変が気管支、肺胞、肺胸膜に及んだ場合に形成される病理学的経路です。口→気管→各レベルの気管支→肺胞→臓側胸膜→胸膜腔へと続く経路です。

予防

（１）凝固障害、出血性疾患のある患者、抗凝固薬を服用している患者は、この手術を受ける前に適切な治療を受けるべきである。 （２）胸膜ショックの発生を防ぐために、開胸部位に適切な麻酔を施す必要がある。 （３）肋間血管や神経を傷つけないように、針は肋骨の上端近くに挿入する。空気が胸部に入り気胸を引き起こすのを防ぐために、針、ラテックスチューブまたは三路スイッチ、注射器などは気密に保つ必要があります。 （4）穿刺は慎重に行い、技術は熟練し、消毒は厳格に行い、新たな感染、気胸、血胸、または血管、心臓、肝臓、脾臓への偶発的な損傷を避ける必要があります。 （５）穿刺中は咳をしないようにする。そして、患者の変化を常に観察する必要があります。顔面蒼白、発汗、めまい、動悸、脈拍の弱化などの症状がみられた場合は、直ちに穿刺を中止してください。患者を横たわらせ、必要に応じて酸素吸入を行い、エピネフリンまたは安息香酸ナトリウムカフェインを皮下注射します。また、症状に応じて適切な治療を行う必要があります。