肺穿刺のやり方

肺穿刺は主に肺の検査を通じて患者の病状を判定し、その後の治療に重要な診断的意義を持ちます。肺穿刺検査を行う前に、準備をしなければなりません。患者は経口咳止め薬を服用し、緊張を避ける必要があります。神経質な場合は、鎮静剤を服用することができます。穿刺検査法は比較的簡単ですが、もちろん、いくつかの副作用に注意する必要があります。

準備する

1. 穿刺前に患者の凝固時間、血小板数、プロトロンビン時間をチェックします。咳が出る人は経口咳止め薬を服用し、神経質になりすぎる人は鎮静剤を服用してください。 2. 器具と薬剤: 滅菌手術用ドレープ、18～22G 吸引・切断穿刺針、注射器、手術用メス、滅菌試験管、検体瓶、スライドを含む生検キットを準備します。組織標本固定液、局所麻酔薬。

肺穿刺のやり方

1. 上葉および門部の病変の場合、通常は仰臥位で前方から穿刺を行います。舌葉および中葉の病変の場合、通常は仰臥位で側方から穿刺を行います。下葉の基底部および背部病変の場合、通常は腹臥位で後方から穿刺を行います。 2. 穿刺レベルは病変の中心を選択し、穿刺経路は皮膚から病変までの最短距離（垂直距離または水平距離）を選択し、血管、葉間裂、肋間神経を避けるように注意します。病変が上葉頂点の後区に位置する場合、肩甲骨と肋骨を避けるために斜めの針刺入が使用されることがあります。 3. CT または透視検査で示された病変の位置と大きさに応じて穿刺点と経路を選択し、穿刺点をマーカーまたはゲンチアナバイオレットでマークします。穿刺部位の皮膚は定期的に消毒され、ドレープで覆われ、局所麻酔が行われます。 CT または透視検査のガイド下で、穿刺針を病変に挿入し、針の挿入中は患者に息を止めるように依頼します。 4. CTまたは透視検査で穿刺針の先端が病変の中心にあり壊死部位がないことを確認した後、針芯を引き抜き、陰圧吸引用シリンジを接続し、穿刺針を引き上げて多点扇形サンプリングを行います。固体の塊の場合は、切断針を使用して標本を採取することができます。 5. 標本を採取し、病理検査に送ります。

予防

1. 術後ケア：穿刺生検後、患者は 2 ～ 4 時間観察される必要があります。透視検査、レントゲン撮影、CT スキャンで異常が見つからない場合は、観察のために帰宅できます。 2. 合併症 ① 気胸：最も一般的な合併症です。肺が20％圧迫され、症状が悪化する傾向がある場合は、胸腔換気治療が必要になります。 ② 出血：軽度の喀血の場合、安静を勧め、ジアゼパムを経口または筋肉内に投与する。大量喀血はバソプレシンなどの止血薬で治療できます。 ③空気塞栓症：稀ではあるが、深刻な結果を招く。手術中は肺血管への穿刺を防ぐよう注意する必要があり、空気の侵入を防ぐために各吸引の直後にカニューレ針を針スタイレットで塞ぐ必要があります。 ④ 腫瘍転移：稀。針を抜く際には、生検材料が針の跡に沿って落ちないように、針芯をカニューレで適切に保護する必要があります。