下痢と黒い便

下痢は胃の問題が原因で起こります。この場合、頻繁にトイレに行き、直腸脱に悩まされます。肛門は非常に痛み、この状態が長く続きます。下痢による排泄物の色はさまざまです。たとえば、黒い便を排泄する人もいます。では、下痢による黒い便の原因は何でしょうか?

これは腸炎によって引き起こされる症状です。

腸炎は、細菌、ウイルス、真菌、寄生虫によって引き起こされる小腸の炎症および大腸炎です。主な臨床症状としては、腹痛、下痢、軟便、または便中の粘液、膿、血液などがあります。発熱やしぶり腹を感じる患者もいるため、感染性下痢とも呼ばれます。腸炎は、病気の持続期間に応じて、急性と慢性の 2 つのカテゴリに分けられます。慢性腸炎の経過は通常 2 か月以上です。一般的な臨床疾患には、慢性細菌性赤痢、慢性アメーバ赤痢、住血吸虫症、非特異性潰瘍性大腸炎、限局性腸炎などがあります。

原因

1. ウイルス性腸炎

ウイルス性腸炎は、犬ジステンパーウイルス、犬パルボウイルス、犬・猫コロナウイルスなどによって引き起こされる腸炎に見られます。

ウイルス性腸炎のうち、ロタウイルスは乳幼児の下痢の主な原因であり、ノロウイルスは成人および年長児の流行性ウイルス性胃腸炎の主な原因です。

2. 細菌性腸炎

細菌性腸炎には、大腸菌、サルモネラ菌、エルシニア菌（腸炎の原因）、バチルス・スポロゲネス菌、カンピロバクター・ジェジュニ、クロストリジウム菌（犬の出血性胃腸炎）などによって引き起こされる腸炎が含まれます。

細菌性腸炎の最も一般的な病原細菌は赤痢菌であり、次いでカンピロバクター・ジェジュニとサルモネラ菌が続きます。

3. 真菌性腸炎

真菌性腸炎には、ヒストプラズマ、藻類様細菌、アスペルギルス、カンジダ・アルビカンスなどによって引き起こされる腸炎が含まれます。

真菌性腸炎はほとんどの場合、カンジダ・アルビカンスによって引き起こされます。

4. 寄生虫性腸管

寄生虫性腸炎には、鞭毛虫、コクシジウム、トキソプラズマ、回虫、鉤虫などによって引き起こされる腸炎が含まれます。

寄生虫によって引き起こされる腸炎の中で、赤痢アメーバが最も一般的です。

5. 食事による腸炎

汚染された食品や腐った食品、刺激性の化学物質、特定の重金属中毒、特定のアレルギー反応などはすべて腸炎を引き起こす可能性があります。

6. 抗生物質による腸炎

抗生物質を誤って使用すると、腸内細菌叢の不均衡や、抗生物質耐性菌の出現による腸炎を引き起こす可能性があります。

臨床症状

1. 急性腸炎

私の国では、男女差はなく、夏と秋に発症率が高くなります。一般的な潜伏期間は12～36時間です。吐き気、嘔吐、下痢が急性腸炎の主な症状です。

2. 慢性腸炎

臨床症状としては、長期にわたる慢性または再発性の腹痛、下痢、消化不良などがあり、重症の場合は粘液便や水様便が出ることもあります。

下痢の重症度は様々です。軽症の場合、患者は1日に3～4回排便したり、下痢と便秘が交互に起こったりすることがあります。重症の場合、患者は1～2時間ごとに排便したり、便失禁に悩まされることもあります。患者によっては夜間下痢や食後下痢を起こす場合があります。直腸がひどく侵されると、しぶり腹の感覚が起こることがあります。便は主にペースト状で、多量の粘液が混ざり、膿や血液が含まれていることも少なくありません。

患者によっては、便に鮮血が混じり、病変が直腸に限定されている場合があり、これを出血性直腸炎といいます。血液や便が別々に排出されたり、正常便や乾いた便の表面に付着したりするため、痔の出血と間違われることがよくあります。直腸炎の患者は便に粘液や血液が混じることが多く、便失禁を起こすこともあります。病変が直腸より上に広がると、便に血液が混じったり、血便が生じたりすることがよくあります。

身体検査では、臍または下腹部の周囲の軽い圧痛、腸音の亢進、直腸脱が明らかになることがあります。

診る

1. バリウムX線検査

急性期にはバリウム検査は一般的に適していません。重度の潰瘍性大腸炎の患者では、バリウム注腸検査中に腸拡張や穿孔が起こる可能性に特別な注意を払う必要があります。バリウム注腸検査は、この病気の診断と鑑別診断に非常に役立ちます。臨床的静止期には、バリウム注腸検査を行って近位結腸病変を判定することができます。クローン病を除外する必要がある場合は、全消化管バリウム食検査を行う必要があります。空気バリウム二重造影法では、表層粘膜病変を検出する可能性が高くなります。

2. 内視鏡検査

臨床的には、ほとんどの病変は直腸とS状結腸に存在し、S状結腸鏡検査は非常に有用です。慢性または全結腸疾患が疑われる患者には、全結腸鏡検査が適切です。洗浄浣腸は一般的には行われず、重度の急性期には穿孔を防ぐために禁忌となる。

診断

病原体によって異なります。一般的に、予備的な判断は病歴と臨床症状に基づいて行う必要があります。さらなる診断には臨床検査が必要です。細菌性腸炎は、嘔吐物や便を培養し、病原菌を検出することで確認できます。血液培養はサルモネラ感染症などの一部の病原体の検査に使用できます。ウイルス性腸炎は、電子顕微鏡検査、免疫電子顕微鏡検査、免疫蛍光法、および補体結合試験、酵素結合免疫吸着測定法、放射免疫測定法などの血清学的検査によって診断でき、ウイルス抗原および抗体を検出します。寄生虫性腸炎は、顕微鏡で直接検査して病原体とその卵を探すことができます。真菌性腸炎は、便を直接塗抹したり、顕微鏡で真菌を検査したり、便の真菌培養を行うことで治療できます。

扱う

1. 病原体処理

ウイルス性腸炎は通常、病原体の治療を必要とせず、自然に治癒します。細菌性腸炎の場合、細菌の薬剤感受性試験の結果に基づいて抗生物質を選択するのが最善です。細菌性赤痢の場合、赤痢菌は一般的に使用されている抗生物質に対して耐性があるため、コトリモキサゾール（コトリモキサゾール）、ピペミド酸、ゲンタマイシン、アミカシンなどが一般的に使用されます。カンピロバクター腸炎はエリスロマイシン、ゲンタマイシン、クロラムフェニコールなどで治療できます。エルシニア・エンテロコリチカ腸炎は、一般的にゲンタマイシン、カナマイシン、コスルファメトキサゾール、テトラサイクリン、クロラムフェニコールなどで治療されます。軽度のサルモネラ腸炎の患者には抗生物質が必要ない場合がありますが、重症の患者にはクロラムフェニコールまたはトリメトプリム-スルファメトキサゾールを使用できます。侵襲性大腸菌腸炎は、ネオマイシン、コリスチン、ゲンタマイシンで治療でき、良好な結果が得られます。アメーバ赤痢、ランブル鞭毛虫やトリコモナスによる腸炎はメトロニダゾール（フラジール）で治療できます。住血吸虫症はプラジカンテルで治療できます。経口ナイスタチンはカンジダアルビカンス腸炎の治療に効果的です。全身性真菌感染症の患者はアムホテリシン B で治療する必要があります。

2. 対症療法

水分を補給し、電解質とアシドーシスを是正します。軽度の脱水症状があり、ひどい嘔吐をしていない人には、経口補水液を与えることができます。WHO が推奨する経口補水液の配合は、塩化ナトリウム、重炭酸ナトリウム、塩化カリウム、ブドウ糖または蔗糖、そして水です。重度の脱水症状や嘔吐のある患者には、生理食塩水、等張の重炭酸ナトリウムと塩化カリウムの溶液、およびブドウ糖を静脈内投与することができます。

腸の運動性と分泌を抑制する薬剤。アトロピン、ベラドンナ、プロパンテリンは、腸の運動を抑制し、痛みを和らげ、下痢を止めるために少量使用することができます。クロルプロマジンも使用できます。クロルプロマジンには鎮静作用があり、腸毒素による腸粘膜の過剰な分泌を抑制し、排便回数と排便量を減らすことができます。

防止

私たちは運動を強化し、体力を向上させるべきです。病気や死んだ動物の肉や内臓を食べないでください。肉、鶏肉、卵などは食べる前に調理する必要があります。腐った食べ物や傷んだ食べ物は食べず、生の水を飲まず、果物や野菜は生で食べる前に熱湯で温め、食事の前やトイレの後には手を洗う習慣をつけましょう。食品衛生管理を強化し、腐敗した食品やサルモネラ菌に汚染された食品の販売を禁止します。食品汚染を防ぐために、食品の調理衛生に細心の注意を払ってください。水源の保護、飲料水の管理、消毒に努めてください。