子供の喘息の原因は何ですか?

気管支炎は、風邪、炎症、刺激、痰、咳、さらには喘息と関連しています。小児喘息の発症は、年齢や原因によって異なります。小児喘息は主に吸入アレルゲンによって引き起こされ、発症はより急速です。子供の喘息の原因は何ですか? 喘息が始まると、主な症状は刺激的な乾いた咳であり、その後に喘鳴の症状が続きますが、これはさまざまです。治療には時間がかかり、すぐに正常に戻ることは不可能ですが、漢方薬を服用すると非常に効果的です。

原因

世界中の喘息の有病率は0.1%から32%の範囲です。その理由は、遺伝、年齢、地理的位置、気候、環境、人種、工業化、都市化、室内装飾、生活水準、食習慣などに関係している可能性があります。

臨床症状

発症は急性の場合もあれば、緩徐な場合もあります。乳幼児では、喘息発症前に鼻のかゆみ、くしゃみ、透明な鼻水、鼻をこするなどの上気道アレルギー症状が1～2日続くことが多く、徐々に咳や喘鳴が出てきます。年長児の場合、病気の発症は突然であることが多く、咳の発作から始まり、喘鳴、呼吸困難などが続きます。

1. 急性発作時の症状と徴候

急性喘息発作の主な症状には、咳、喘鳴、呼吸困難、胸の圧迫感などがあります。典型的な症状は、喘鳴を伴う断続的な呼気性呼吸困難です。軽度の発作では、発作性の咳と胸の圧迫感が主な症状です。重度の発作が起こると、子供は落ち着きを失い、呼吸をするために起き上がり、肩をすくめて息を切らし、顔面が青白くなり、鼻孔が広がり、唇と爪が青くなり、全身に冷や汗をかき、まともな言葉を話すことができなくなります。 「三陥凹徴候」は明らかで、胸部と腹部の異常な動き、胸郭の膨隆、打診音が明瞭すぎる、呼気が長引く、そしてほとんどの場合、主に呼気相で広範囲にわたる喘鳴がみられます。気道閉塞が重度の場合、呼吸音は著しく弱まり、喘鳴音は弱くなったり、消失したりすることがあります。心拍数が上昇し、頸静脈の膨張や奇脈などの症状が現れることがあります。重症の場合は心不全を起こし、肺底部の広範囲にわたる中小の泡沫音が聞こえ、肝臓が腫大し、浮腫がみられることもあります。急性喘息発作の症状は、気管支拡張薬による治療、または数時間から数日かけて自然に緩和することができます。

2. 寛解中の症状と徴候

寛解期間中、ほとんどの小児ではすべての症状と徴候が消失します。肺を聴診すると胸の圧迫感や呼吸音の弱まりを感じる子供もいますが、喘鳴がない場合もよくあります。

診る

1. 気管支刺激試験

子供の気道反応性をチェックします。現在、臨床的には、吸入ヒスタミン、アセチルコリン、高張食塩水などの方法が気道を刺激するために使用されています。これは通常、FEV1 の 20% 減少を引き起こす累積吸入刺激量 (PD20FEV1) または濃度 (PC20FEV1) として表されます。

2. 気管支拡張薬テスト

可逆的な気道閉塞は喘息の特徴の一つであり、気管支拡張テストは気道閉塞の可逆性を評価する検査です。

3. 最大呼気流量（PEF）

最大呼気流量変動モニタリングには、日変動と週変動のモニタリングが含まれます。日変動を計算するには、午前 6 時から 8 時と午後 6 時から 8 時の間の PEF を測定する必要があります。週変動を計算するには、毎日朝と夕方の PEF を測定する必要があります。変動率が 20% 以上であれば、喘息の可能性を示す強力な証拠となります。

4. その他の補助検査

肺換気機能、血液ガス分析、胸部X線検査などにより、喘息の重症度や無気肺、気胸、縦隔気腫などの合併症の有無を知ることができます。皮膚アレルゲン検査、血清総 IgE 検査、特異的 IgE 検査も補助的な診断上の意義を持ちます。