甲状腺機能亢進症でも妊娠できますか？甲状腺機能亢進症の患者は子供を持つことができますか？

甲状腺機能亢進症でも妊娠できますか？甲状腺機能亢進症の患者は子供を持つことができますか？甲状腺機能亢進症の既婚女性は、甲状腺機能亢進症を積極的に治療する必要があります。妊娠後は甲状腺機能亢進症が治るのを待つ方が適切です。提案: 甲状腺機能亢進症の治療に使用されるチオ尿素（チオウラシル、メチルチオ尿素、プロピルチオウラシルなど）は、胎盤を通して胎児に到達する可能性があります。過剰投与は胎児の脳異形成を引き起こし、胎児甲状腺腫や甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。巨大な甲状腺は胎児の陣痛や仮死を引き起こす可能性があります。さらに、甲状腺機能亢進症は甲状腺機能亢進症患者の症状を悪化させ、さらに重篤な合併症を引き起こす可能性もあります。

原因

甲状腺機能亢進症の原因には、びまん性中毒性甲状腺腫（バセドウ病とも呼ばれる）、炎症性甲状腺機能亢進症（亜急性甲状腺炎、無痛性甲状腺炎、産後甲状腺炎、橋本病）、薬剤誘発性甲状腺機能亢進症（レボチロキシンナトリウムおよびヨウ素誘発性甲状腺機能亢進症）、hCG誘発性甲状腺機能亢進症（妊娠中の嘔吐による一過性甲状腺機能亢進症）、および下垂体TSH腫瘍性甲状腺機能亢進症などがあります。

臨床的には、甲状腺機能亢進症の 80% 以上は、甲状腺の自己免疫疾患であるバセドウ病によって引き起こされます。患者のリンパ球は、甲状腺刺激免疫グロブリン (TSI) を生成します。臨床的には、私たちが測定する TSI は、甲状腺刺激ホルモン受容体抗体 (TRAb) です。

バセドウ病の原因は現在のところ不明です。発熱、睡眠不足、精神的ストレスなどの要因が関係している可能性はありますが、臨床的には大多数の患者において病気の原因を見つけることができません。バセドウ病は、白斑、脱毛症、1 型糖尿病などの他の自己免疫疾患と併発することがよくあります。

臨床症状

甲状腺ホルモンは代謝と体内の酸化還元反応を促進します。代謝亢進により、体は食物摂取量を増やす必要があります。胃腸の活動が活発になり、排便回数が増加します。食物摂取量は増えますが、酸化反応が活発になり、体のエネルギー消費量が増加し、体重が減少します。熱産生の増加は、暑さに耐えられず発汗として現れ、微熱を経験する患者もいます。甲状腺ホルモンの増加は交感神経の興奮を刺激し、臨床症状には動悸、頻脈、不眠、周囲の物に対する過敏症、気分変動、さらには不安感などがあります。

甲状腺機能亢進症の患者が長期間適切な治療を受けないと、体重減少や​​甲状腺機能亢進性心臓病に苦しむことになります。衰弱した患者は急性感染症にかかりやすく、障害や死亡につながる可能性があります。甲状腺機能亢進症は心臓肥大、不整脈、心房細動、心不全を引き起こし、患者は労働能力を失い、死に至ることもあります。

診る

身体検査で甲状腺の腫大（軽度から重度）が明らかになりました。高齢患者の場合、腫大は目立たないことが多く、甲状腺は柔らかいか中程度の質感です。重度の患者の場合、聴診器を使用すると、全期間にわたって血管雑音が聞こえます。重度の甲状腺機能亢進症では、手で触れると震えを感じることもあります。甲状腺機能亢進症の患者のほとんどでは心拍数が増加し、安静時の心拍数が 1 分間に 90 回を超えることもよくあります。また、高齢の患者では心房細動が急速に起こることもあります。甲状腺機能亢進症の患者は、皮膚のほてりや手の震えなどの症状がみられます。また、まぶたの浮腫、眼瞼裂の拡大、両目の瞬きの減少、結膜充血や浮腫などの症状がみられる患者も多くいます。重症患者では、眼球突出、眼球運動の制限、さらにはまぶたの不完全な閉じなどを経験する場合があります。

より重度の甲状腺機能亢進症の患者の中には、下肢の前脛骨（すねの骨）に粘液水腫を発症する人もいます。脛骨の前面の皮膚は、オレンジの皮のような外観になり、粗く、厚く、ざらざらになります。汗毛は象皮病に似て粗くなり、治療が非常に困難です。