破傷風ワクチンはいつ接種すべきですか?

人生の中で、人は必ず大小さまざまな怪我を負います。怪我の中にはそれほど深刻ではなく、何もケアしなくても自然に治るものもあります。しかし、より深刻な怪我もあります。例えば、錆びた物に刺されると、簡単に細菌やウイルスの感染を引き起こす可能性があります。この場合、ケアする必要があり、破傷風の予防接種を受ける必要があります。したがって、すべての怪我に破傷風が必要なわけではありません。今日は、破傷風が必要となる状況について詳しく紹介します。

破傷風は、破傷風菌が皮膚や粘膜の傷口から人体に侵入し、酸素が欠乏した環境で増殖し、毒素を産生して発作性の筋肉のけいれんを引き起こす特異な感染症です。わが国では破傷風の予防と治療に関する適切なガイドラインはありません。以下では、関連文献に基づいて編集者が皆様とこの病気の予防について議論します。破傷風菌は日常生活によく見られます。ほこり、土、さび、人や動物の排泄物の中に存在し、主に皮膚や粘膜の傷を介して感染します。最も一般的なのは外傷と火傷です。また、不潔な場所で生まれた新生児や手術器具の消毒が不十分な新生児が感染するケースは比較的まれです。傷が重度、小さすぎたり深すぎたりすると、嫌気性環境が形成されやすくなり、バチルスの成長と繁殖が促進されます。破傷風菌は嫌気性細菌であり、嫌気性環境下や傷が深く好気性細菌に感染した場合に容易に成長・増殖します（好気性細菌が酸素を消費すると嫌気性細菌が容易に増殖します）。

1.傷が縫合を必要とするほど深い場合や、釘、木、とげなどの鋭利なものによる刺し傷や傷など、出血を伴う重篤な外傷がある場合、そのような傷は深くて薄いため、破傷風菌の繁殖地となります。

2.クロストリジウム・ディフィシルは嫌気性細菌であり、すべての傷口で増殖して毒素を生成することはできないため、開いた傷口や外傷があっても必ずしも破傷風になるわけではありません。感染には特定の条件が必要です。

3.創傷の外部開口部が小さく、創傷内部に壊死組織、血栓または過剰な詰り、局所虚血などがあり、破傷風菌の増殖に適した酸素欠乏環境を作り出します。好気性感染が存在する場合、好気性感染は傷口に残っている酸素を消費し、破傷風が発生する可能性が高くなります。

4.破傷風感染は通常、表面的​​な傷では発生しないことがわかります。単純な表面擦過傷の場合、適時にデブリードマンを行った後、予防のために破傷風の予防接種を受ける必要はありません。ただし、傷がより深く、汚染がひどい場合は、破傷風の可能性が大幅に高まるため、破傷風の予防接種が必要になります。

破傷風の予防接種を受ける際に避けるべき誤解

誤解1:注射は外傷後24時間以内にのみ有効である

ほとんどの医療スタッフは、患者に対して、負傷後 24 時間以内に破傷風抗毒素と破傷風免疫グロブリンを使用するように指示します。そうしないと、効果は悪くなります。

破傷風感染の潜伏期間は通常1～2週間です。破傷風の病因に応じて、破傷風抗毒素は、傷害後 24 時間以内、あるいはそれ以降に適用すれば予防の役割を果たすことができます。臨床的には早期適用を重視すべきですが、病気がまだ発症しておらず、2週間以内に使用すれば予防効果があると考えられます。

誤解2：破傷風の予防接種を受ければ、二度と破傷風にかからない

受動免疫によって体内に取り込まれた抗体は 2 ～ 3 週間しか持続せず、その後は抗体レベルが低下し、体は保護されなくなります。したがって、破傷風抗毒素または破傷風免疫グロブリンを 1 回投与しても、永続的な免疫は得られません。持続的な免疫は、破傷風トキソイドワクチン接種によって体内で生成される能動免疫に依存します。

これらはすべて間違っている

1.外傷による傷がある場合は、破傷風抗毒素（TAT）または破傷風免疫グロブリン（TIG）を定期的に注射する必要があります。間違っている！

2.注射は外傷後24時間以内に行う必要があります。24時間以降に注射する必要はありません。間違っている！

3. TAT または TIG 注射を適切なタイミングで受ければ、破傷風にかかることはありません。間違っている！

4. TAT は破傷風トキソイド (TT) と同様に、能動免疫と一次予防の機能を持っています。間違っている！

5.肛囲膿瘍、結腸穿孔、体内異物などの非外傷性損傷には注射は必要ありません。間違っている！