介入後の副作用は何ですか?

科学技術の進歩に伴い、医療の治療法も常に進歩しており、介入療法もその一つです。一部の疾患は人体の非常に特定の領域の治療を必要とし、従来の治療法では治療が難しいため、介入治療が大きな役割を果たし、良​​好な結果を達成することができます。介入治療は人体に入る必要があるので、どのような副作用があるのでしょうか?

介入放射線療法に対する副作用は、主に穿刺と挿管に関連しています。具体的な性能は以下のとおりです。

穿刺部位の出血または血腫：

一般的な原因としては、繰り返しの挿管、未熟な手術技術、不適切な局所圧迫、凝固障害、高血圧などの症状のある患者などが挙げられます。少量の出血は自然に吸収されますが、血腫が大きいと局所の静脈を圧迫し、血栓性静脈炎を発症することもあります。細くて柔軟性のある穿刺針を選択し、チューブを抜くときは穿刺点の近位端を適切に圧迫し、包帯を巻いてください。高血圧や凝固障害のある患者の場合は、穿刺前に対症療法を行う必要があります。これらの対策により、出血や血腫を防ぐことができます。すでに発生している大きな血腫に対しては、翌日に局所湿潤温湿布または理学療法を行うことができ、血腫に 500 ～ 3000 IU のヒアルロニダーゼを注入することができます。血腫が近くの血管や神経を圧迫している場合は、外科的除去を検討することができます。

動脈血栓症および塞栓症：

カテーテル挿入中の動脈内膜損傷、または血液のヘパリン化不足による過凝固状態および血管痙攣は、動脈血栓症の一般的な原因です。血栓およびアテローム性動脈硬化性プラークの剥離は、血管塞栓症を引き起こす可能性があります。血栓症を予防する方法としては、穿刺時に血管内皮へのダメージを減らすために優しく慎重に行うこと、カテーテルが血管内にある時間をできるだけ短くすること、カテーテルを血管に挿入した後にヘパリンを注入して全身の血液をヘパリン化させることなどが挙げられます。

脊髄損傷:

脊髄損傷は、気管支動脈造影検査および点滴化学療法の副作用です。気管支動脈、特に右主幹4～6は肋間動脈と同じ幹を共有し、脊髄と吻合します。小さな血栓、イオン性高浸透圧造影剤の濃度が高すぎる場合、または抗がん剤の投与量が多すぎる場合、脊髄動脈は簡単に損傷し、水蓄積、虚血、浮腫を引き起こす可能性があります。臨床的には、血管への損傷を最小限に抑えるために、動脈毒性の高い抗がん剤が主に使用されます。脊髄損傷の症状が現れたら、早期に脱水剤を使用して浮腫を軽減し、パパベリン、ナイアシンアミドなどの血管拡張剤を使用して血液循環を改善し、ホルモン剤を使用して局所の炎症を軽減し、ATP、コエンザイムA、ビタミンB6、ビタミンB12などの神経栄養剤を塗布するなど、積極的かつ迅速に治療する必要があります。通常、効果的な治療後2〜3週間以内に回復します。

一過性血管痙攣:

主な原因は、損傷を与える複数の穿刺と長時間の挿管によるものです。糖尿病、動脈硬化症、血管塞栓症などの疾患を持つ患者は、血管痙攣を起こしやすく、主に局所的な痛みとして現れ、血流低下や血栓症も起こりやすくなります。四肢の血管けいれんには、カテーテルを通してトラゾリン 25～50 mg を注入するか、局所に温湿布を当てます。内臓の血管けいれんには、カテーテルを通して 2% リドカイン 5 ml を注入します。必要に応じて、血栓症を防ぐためにヘパリン 100～150 mg/h を注入します。

その他の合併症:

穿刺およびカニューレ挿入のその他の合併症には、感染症、瘻孔形成、血管損傷または破裂、動脈解離、仮性動脈瘤、血管内カテーテルワイヤの破損またはカテーテルのねじれなどがあります。これらの合併症を防ぐ基本的な方法は、挿管中の基本事項を習得し、正しく操作し、優しく慎重に行うことです。

介入治療には副作用とリスクが伴います。しかし客観的に言えば、従来の外科手術に比べて比較にならないほどの利点がまだあります。

介入療法の利点:

他の外科的治療と比較した介入治療の利点は、手術が不要で、通常は全身麻酔ではなく局所麻酔のみで済むため、リスクが軽減されることです。この治療法は、ダメージが少なく、回復が早く、結果も良好です。身体にあまり影響を与えず、正常な臓器を最大限に保護します。第二に、現在治療法がない悪性腫瘍に対して、介入療法は、身体や他の臓器への副作用を軽減しながら、薬剤を可能な限り病変部位に限定することができます。

このため、介入療法は、伝統的な内科や外科と並んで 3 大臨床分野の 1 つとなっています。多くの介入治療は、特定の病気に対する最も重要な治療法の 1 つとなり、従来の外科手術に取って代わったり、外科手術をなくしたりすることさえあります。現在、臨床現場における腫瘍に対する主な介入治療は、選択的動脈カテーテル法によって腫瘍に化学療法薬を注入し、腫瘍の酸素供給血管を塞栓することで腫瘍への供給を遮断し、腫瘍の局所化学療法薬の深さを増加させ、腫瘍の虚血と壊死を引き起こすことです。腫瘍の介入治療は主に、子宮筋腫、子宮腺筋症、頭頸部腫瘍、気管支肺癌、乳癌、胃癌などの治療に使用されます。