呼吸器系の嘔吐、咳、胸の詰まり

環境は、特に大気汚染がひどい場合には、身体に大きな影響を与えます。呼吸器疾患を避けるためにマスクを着用し、水分を多く摂ることが推奨されます。しかし、乾いた嘔吐、咳、胸の詰まりなどの症状が同時に起こることもあると言われています。これらの症状があると、仕事や通常の生活に支障をきたすため、病気が重症化しないように原因を突き止め、対症療法を行う必要があります。

通常の状況下では、呼吸器は完全な防御機能を備えており、吸い込んだ空気をろ過し、加熱し、加湿することができます。気道粘膜表面の繊毛運動と咳反射により、気道内の異物や病原微生物を除去することができます。下気道にも抗病原体作用のある分泌型IgAが存在するため、下気道は一般に浄化された状態を保つことができます。全身または呼吸器の防御機能や免疫機能が弱っている人（特に高齢者）は、慢性気管支炎に罹患する可能性が非常に高く、回復することなく繰り返し再発する可能性があります。

喫煙

喫煙がこの病気を引き起こす主な要因です。タバコにはタール、ニコチン、青酸などの化学物質が含まれており、気道上皮細胞を損傷し、繊毛運動とマクロファージ貪食機能を低下させ、気道浄化機能の低下を招き、粘膜下受容体を刺激して副交感神経の機能亢進を引き起こし、気管支平滑筋の収縮を引き起こし、気道抵抗の増加と腺分泌の増加につながります。杯細胞過形成、気管支粘膜の鬱血や浮腫、粘液の蓄積により、感染が容易に誘発される可能性があります。さらに、タバコの煙は有毒な酸素フリーラジカルの生成を増加させ、好中球がプロテアーゼを放出して抗プロテアーゼシステムを阻害し、肺の弾性繊維を破壊し、肺気腫の発生を誘発する可能性があります。研究によると、喫煙者の慢性気管支炎の有病率は非喫煙者の2～8倍高く、喫煙期間が長く、喫煙本数が多いほど有病率も高くなります。

大気汚染

二酸化硫黄、二酸化窒素、塩素、オゾンなどの有害ガスは、気道粘膜上皮に刺激や細胞毒性の影響を及ぼします。空気中の煙や二酸化硫黄が1000μg/m3を超えると、慢性気管支炎の急性発作が著しく増加すると報告されています。シリカ、石炭粉塵、サトウキビ粉塵、綿粉塵などの他の粉塵も気管支粘膜を刺激して損傷し、肺の浄化機能を損ない、細菌感染の条件を作り出す可能性があります。

感染因子

感染は慢性気管支炎の発生と進行における重要な要因の 1 つです。ウイルス性マイコプラズマと細菌感染がこの病気の急性発作の主な原因です。最も一般的なウイルス感染症は、インフルエンザウイルス、ライノウイルス、アデノウイルス、RSウイルスです。一方、最も一般的な細菌感染症は、肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリス、黄色ブドウ球菌です。細菌感染症は、ウイルスやマイコプラズマの感染、または気道粘膜の損傷に続発して発生することがよくあります。

アレルギー因子

喘息性慢性気管支炎の患者はアレルギー歴を有することが多く、各種アレルゲン刺激による皮膚テストの陽性率も高い。痰中の好酸球数やヒスタミン含有量、血中IgEが増加する傾向にある。一部の患者では血清中にリウマチ因子が陽性で、Tリンパ球サブポピュレーションの分布に異常がみられる。そのため、アトピーと免疫因子がこの疾患の発生に関係していると考えられている。しかし、アトピーは喘息の発症の要因であるべきだと考える人もいる。実際、このような患者は喘息または喘息を伴う慢性気管支炎の範疇に属するはずである。

他の

慢性気管支炎の急性発作は冬に多く発生するため、気象要因は病気を引き起こす重要な要因の 1 つとして考慮する必要があります。冷たい空気は腺を刺激して粘液の分泌を増やし、繊毛運動を活発にし、気道の防御機能を弱め、弱めます。また、反射によって気管支平滑筋のけいれん、粘膜血管収縮、局所血液循環障害を引き起こし、二次感染を引き起こします。この疾患の患者の多くは自律神経機能障害を呈しており、一部の患者は副交感神経系の機能亢進と正常な人よりも高い気道反応を呈しています。さらに、副腎皮質機能障害、細胞免疫機能障害、リゾチーム活性の低下、栄養失調、高齢者のビタミンAC欠乏はいずれも気道粘膜血管透過性を高め、上皮修復機能を低下させる可能性があります。遺伝的要因が慢性気管支炎の発症に関係しているかどうかについては、明確な証拠はありません。

高齢者における性腺および副腎皮質機能の低下、喉頭反射の弱化、呼吸防御機能の退化、単核食作用系機能の低下も、慢性気管支炎の発生率を高める可能性があります。

栄養も気管支炎に一定の影響を与えます。ビタミンC欠乏、感染に対する抵抗力の低下、血管透過性の増大、ビタミンA欠乏により、気管支粘膜の円柱上皮細胞と粘膜の修復機能が弱まり、リゾチームの活性が低下し、慢性気管支炎にかかりやすくなります。

遺伝的要因が慢性気管支炎の発症に関係するかどうかは確認されていません。α1-アンチトリプシンの重度の欠乏は肺気腫を引き起こす可能性がありますが、気道病変の症状は見られず、慢性気管支炎とは直接関係がないと考えられます。

臨床症状

1.咳や痰、喘鳴が主な症状であり、毎年合計3か月間発生し、2年以上持続します。

2.結核、塵肺症など、咳、痰、喘鳴の症状を伴う他の疾患を除外する。

肺膿瘍、心臓病、心不全、気管支拡張症、気管支喘息、慢性鼻咽頭疾患など。

臨床分類

1.単純型は咳や痰を繰り返すのが特徴です。

2.喘鳴型は、喘鳴を伴う慢性の咳や痰が特徴で、喘鳴音も頻繁に聞かれます。

臨床病期分類

1.急性増悪期には、過去1週間以内に呼吸器感染症があり、痰の量が増加し、粘液や膿性の痰が出現し、または症状が著しく増悪している。

2.慢性の持続的な咳、痰、喘鳴が1か月以上続く。

3.寛解期には症状は基本的に消失し、2か月以上持続します。

テスト

1.喀痰細菌検査：急性増悪期には、喀痰塗抹標本のグラム染色、細菌培養、薬剤感受性試験を実施する必要があります。

2.胸部X線検査：初期段階では異常は見られませんが、再発性疾患の患者では、肺の組織が厚くなり乱れ、網状、索状、または斑点状の影として現れ、下肺野でより顕著になります。

3.末梢血白血球数は正常ですが、細菌感染が起こると増加することがあります。喘鳴型の患者では好酸球数が増加することがあります。

4.肺機能検査：初期段階では閉塞空気量が増加する可能性があり、発作を繰り返す重症例では閉塞性換気機能障害を呈することがある。