腰椎疾患の急性期にすべきこと

ほとんどの人にとって、腰椎症は慢性疾患であるため、人体への影響は徐々に現れます。しかし、実際には、腰椎症にも急性期があり、急性期の腰椎症は平時の腰椎症よりもはるかに重篤で、人体では腰椎周辺の他の神経の浮腫を引き起こし、下肢のしびれなどの症状を引き起こします。腰椎分離症の急性期を引き起こす原因は様々です。では、腰椎分離症が急性期にあるときはどうすればいいのでしょうか？

1.牽引療法

牽引直後に歩いたり、車に乗ったりすると椎間板内の高圧状態が回復し、牽引効果がなくなります。牽引は椎間板が突出している患者にのみ適しています。椎間板がすでに突出してヘルニアを起こしている場合、牽引はまったく効果がなく、患者の症状を悪化させる可能性があります。腰椎椎間板ヘルニア、脱出症、脊柱管狭窄症を伴う患者、および腰椎椎間板ヘルニアの急性期の患者には禁忌です。しかし、骨と脊椎の治療ベッドは椎間板ヘルニアのある人なら誰でも使用でき、その効果は長続きします。

2. マッサージ療法

（1）腰と臀部の筋肉のけいれんを和らげる：患者はうつ伏せになり、患部の腰、臀部、下肢を優しく転がしたり押したりすることで、患部の気血の循環を速め、ヘルニアを起こした髄核の水分吸収を促進し、神経根への圧力を軽減するとともに、緊張した筋肉やけいれんした筋肉をリラックスさせ、次の治療段階の条件を整えます。

（2）椎間腔を広げ、椎間板間圧を軽減します。患者は仰向けに寝て、手動または器具による骨盤牽引を使用して椎間腔を広げ、椎間板内の圧力を下げ、さらには陰圧を作り出して突出部が戻りやすくします。同時に、椎間孔と神経根管を広げ、突出部が神経に及ぼす圧力を軽減することができます。

（３）椎間板外圧を高める：患者はうつ伏せになり、両手で腰をリズミカルに押して振動させます。次に、患部を固定したまま、下肢を使って後方に伸ばし、腰を過伸展させます。この方法により、突出部を退縮させたり、突出部と神経根の位置を変えたりすることができます。

（4）後方関節を調整し、癒着を緩める：腰椎斜レバー法または回転整復法を用いて後方関節障害を調整し、神経根管と椎間孔を相対的に拡大する。斜めの牽引と回転整復の際、腰椎とその椎間板は回転トルクを生成し、それによって突起と神経根の位置が変化します。このプロセスを数回繰り返すことで、突起と神経根の間の癒着を徐々に緩めることができます。次に、仰向けの姿勢で、強制的に脚をまっすぐに伸ばして坐骨神経とハムストリングスの筋肉を伸ばします。これは癒着を緩めるのに一定の役割を果たします。

（5）損傷した神経根の回復を促進する：損傷した神経根とその分布領域に沿ってマッサージ、押圧、揉み、把持を行い、気と血の循環を促進し、萎縮した筋肉と麻痺した神経の正常な機能を徐々に回復させます。

3. 外科的治療

腰椎椎間板ヘルニアの手術原則は、厳格な無菌手術、除去する必要のない骨と軟部組織構造を可能な限り保存すること、最小限の外傷で適切な露出を達成すること、そして治療目標を達成するために病変組織を慎重かつ徹底的に除去することです。従来の椎間板切除術には、窓開窓術、半椎弓切除術、全椎弓切除術などがあります。窓開法では、軟部組織の分離が少なく、骨の切除が制限され、脊椎の安定性への影響が少なくなります。この方法は、ほとんどの椎間板ヘルニアに使用できます。椎間板ヘルニアや明らかな変性があり、より広範囲の検査や減圧が必要な患者には、片側椎弓切除術が用いられることがあります。