慢性炎症性脱髄症の治療方法

慢性炎症性脱髄症の治療方法

慢性炎症性脱髄症は慢性炎症によって引き起こされる合併症です。発作が起こると、胃などの臓器に不快感や痛みを感じることが多く、重症の場合は神経炎などの他の疾患も発生することがあります。慢性炎症性脱髄症の患者は、免疫力が急速に低下し、免疫系に重大な損傷が生じます。では、慢性炎症性脱髄症はどのように治療すればよいのでしょうか?

1. コルチコステロイド

CIDP の治療の第一選択肢です。一般的に使用される薬剤には、メチルプレドニゾロン、プレドニゾン、デキサメタゾンなどがあります。ホルモン剤を使用する際は、カルシウムやカリウムの補給に気を付け、胃粘膜を保護してください。

2. IVIG

IVIG治療は患者の50%以上に効果があります。初回治療後に症状の緩和を実感する患者もいますが、ほとんどの患者は継続的な治療が必要です。再発治療や維持治療には、1ヶ月に1回注射し、徐々に投与量を減らすことが推奨されます。症状の継続的な改善を確実にするために、低用量のプレドニゾンまたはシクロホスファミドなどの他の免疫抑制剤を経口投与することもあります。

3.体育

免疫複合体および関連抗体を除去し、末梢神経の炎症による損傷を軽減します。 CIDP 患者のほぼ半数が PE によく反応します。ほとんどの患者の反応は一時的なものであり、複数回または定期的な PE 治療が必要になります。 IVIG 投与後 3 週間以内の PE の治療は推奨されません。

4. 免疫抑制薬

免疫抑制剤は通常、他の治療法が効果がない場合に投与されます。一般的に使用される薬剤には、シクロホスファミド、アザチオプリン、シクロスポリン A などがあります。

5. 免疫調節薬

コルチコステロイド、PE、またはIVIGに十分な反応を示さないCIDP患者は、インターフェロンαで治療されることがあります。

6. その他の治療法

神経栄養治療にはビタミンB1、B12、B6などのビタミンB群を使用できます。重度の神経痛に耐えられない場合は、カルバマゼピン、ガバペンチン、プレガバリンなどを追加して治療できます。筋肉の萎縮や関節拘縮を防ぐために、神経機能のリハビリテーション運動を早期に開始します。

要約すると、CIDP 患者の長期予後は、特に一方向性または寛解の経過をたどる患者の場合、一般的に良好です。また、経験から、発症から治療開始までの時間が予後の鍵となることが示唆されていますが、これを確認するにはさらなる研究が必要です。

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