多くの人が胃の痛みを経験した時、それが虫垂炎であるとは考えない可能性が高いです。虫垂炎の症状は人体の通常の胃の痛みと多少似ているため、ほとんどの人は虫垂炎は単なる普通の胃の痛みだと思っています。虫垂炎は早期に発見しなければ、人の命を脅かすことになります。では、虫垂炎は CT で検出できるのでしょうか? 虫垂炎を診察する場合、通常は病歴と身体的徴候を調べます。一般的に、身体的徴候は専門家の方がわかりやすいかもしれません。専門家でなくても、この診察は自分で行うことができます。1つは圧痛で、これは押すと痛みます。また、反跳痛と呼ばれる圧痛もあります。押した後、すぐに手を引っ込めると、反跳痛と呼ばれます。圧痛、反跳痛、腹筋の緊張です。私たちの胃は普段とても柔らかく、リラックスしているときもとても柔らかいです。しかし、このとき、特に若い男性の腹部では、胃がドアの板のように、極度に緊張し、極度に硬くなっていると感じることがあります。これを筋緊張と呼びます。圧痛、反動痛、腹部の緊張の3つの症状が現れた場合、腹膜炎の兆候と呼びます。これが身体検査です。 さらに興味深い標識もいくつかあります。たとえば、右足を強く踏みつけると、右下腹部に痛みを感じますが、これは典型的な身体的兆候です。結腸膨張テストなどの他の検査もあります。左下行結腸から結腸に沿って上方に押すと、右下腹部に痛みを感じます。これも比較的強力な証拠であり、主に身体的兆候です。 残りは、生化学検査や血液検査などの定期検査のために病院に行くことです。定期血液検査では白血球数の増加が見られます。現在、CRP などの他の C 反応性タンパク質も開発されており、検査後に大幅に増加します。これらはすべて炎症の兆候を示していますが、特定のものではありません。肺炎など、体の他の部分に炎症がある場合は、それも増加し、白血球数も増加します。また、身体的兆候と組み合わせる必要があります。 また、B 超音波検査は比較的特殊な検査です。一般的に、経験豊富な医師であれば、B 超音波検査の精度は 85% を超えることもあります。すると、CT、特に造影CTの方が精度が高くなります。英国には比較的有名な研究が 2 つあり、そのうちの 1 つは前世紀末に実施されました。より代表的な研究は、急性虫垂炎の疑いのある救急患者が CT スキャンを受けたというものです。どちらの研究にも 100 人の患者が参加し、それぞれ 96% と 98% が手術に適していました。これは私たちのこれまでの典型的な報告と一致しており、急性虫垂炎の誤診率は15%から20%にも達することがあり、これにより術前診断の精度が大幅に向上します。そのため、当院では、診断がはっきりしない症例については、最終的には造影CT診断を行うことが一般的です。初期段階で診断がまだ不明な場合は、24 時間以内に検査を繰り返すことができます。妊娠中の患者など、一部の特別なグループの人々については、主に B 超音波に頼ることがあります。B 超音波で問題が解決しない場合は、MRI も使用します。基本的に、これらの検査により、虫垂炎のほとんどの症例は速やかに診断することができます。 |
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