多剤耐性菌感染症の影響

多くの人は、多剤耐性細菌感染症についてあまりよく理解していません。多剤耐性細菌感染症の影響は比較的深刻で、人類の健康に大きな脅威をもたらします。いわゆる多剤耐性細菌とは、ほとんどすべての抗生物質に耐性を持つ多剤耐性病原体によって引き起こされる感染症を指します。これにより、治療の難易度が高まり、患者の生命の安全と身体の健康に大きな脅威をもたらします。

多剤耐性菌感染症の影響

1. 多剤耐性菌の危険性

多剤耐性菌感染症は、患者の入院期間を延長し、医療費を増大させる大きな原因となっている。モニタリングデータによると、病院で検出された黄色ブドウ球菌のペニシリンおよびセファロスポリンに対する耐性率は70％と高く、大腸菌および肺炎桿菌の第三世代セファロスポリンに対する耐性率は50％を超えています。専門家は、多剤耐性菌感染症の予防は、標準化された薬物療法と感染の抑制から始めるべきだと述べている。

多剤耐性菌とは、臨床上使用される抗菌薬のうち3種類以上に耐性を持つ細菌のことを指します。多剤耐性菌の増加は病院環境を汚染し、最終的には医療の安全を危険にさらします。多剤耐性菌感染症を予防するためには、まず手術中の予防投薬を標準化し、抗生物質の使用を48時間未満に制限するなど、抗生物質の合理的な使用を強化する必要があります。第二に、多剤耐性細菌感染症は主に接触によって伝染します。医療従事者は手指衛生と環境の清掃と消毒に注意し、患者間の器具の共有を減らし、交差感染の可能性を減らす必要があります。

3. 多剤耐性菌の耐性メカニズム

多剤耐性（MDR）とは、一般的に使用されている複数の抗菌薬に対する耐性を指します。主なメカニズムは、排出膜ポンプ遺伝子の変異であり、それに続いて外膜透過性の変化と超広域スペクトル酵素の生成が起こります。最も一般的なグラム陽性細菌は、MDR-TB と MDR-MRSA のほか、ICU でよく見られるアシネトバクター・バウマニと緑膿菌で、これらはペニシリンに対してのみ感受性があります。一方、ステノトロフォモナス・マルトフィリアは、コトリモキサゾールを除くほぼすべての抗生物質に対して耐性があります。 MDR の出現により、薬剤の併用の必要性が決定的になりました。MDR 株の高頻度発生は、抗菌薬の時代が終わりに近づいていることを意味します。

多剤耐性菌感染の予測因子

耐性病原体を持つ患者と持たない患者を医師が区別できるように、次の予測ルールを検討することができます。予測基準 1: 看護関連のグラム陰性桿菌感染症は、薬剤耐性腸内細菌科細菌によって引き起こされることが多い。侵襲的処置が行われていない限り、非発酵性細菌が感染症を引き起こす可能性は低い。フルオロキノロンの使用は、フルオロキノロン耐性の発現と密接に関連しています。

予測基準 2: 特定の抗生物質の使用後に感染が発生すると、その薬剤に対する耐性の可能性と、選択されたすべての薬剤に対する耐性の可能性が高くなります。

多剤耐性（MDR）共選択とは、ペニシリン、セファロスポリン、アミノグリコシド、スルファキノキサール、またはキノロンに対する耐性を意味します。

これらの予測基準に基づいて、患者と医療施設との接触の程度、抗生物質治療の過去の履歴、および患者の特性を評価することにより、耐性病原体の発生に関するリスク層別化システムが開発されました。