慢性虚血性脳血管疾患

脳血管疾患は高齢者に非常に多く見られる病気であり、高齢者の生命と健康を深刻に脅かす可能性があるため、多くの高齢者が程度の差はあれ脳血管疾患に苦しんでいると考えます。脳血管疾患の中には、主に人間の脳細胞の構造が損傷されることで起こる慢性虚血性脳血管疾患と呼ばれる種類があります。次に、慢性虚血性脳血管疾患についてご紹介します。

虚血性脳血管疾患とは何ですか？

虚血性脳血管疾患は、さまざまな原因により脳組織の一部への血流が減少または中断し、脳細胞の機能障害や構造的損傷を引き起こす一群の疾患です。症状が軽く、数分から数時間で治まり、後遺症も残らない場合は、脳血管痙攣が原因であることがほとんどで、これを一過性脳虚血発作（TIA）と呼ぶ人もいます。しかし、約1/3の症例は最終的に脳梗塞に進行します。

虚血性脳血管疾患の詳細な治療：

扱う：

1.病因治療：虚血性脳血管疾患の原因を治療することは、できるだけ早く病状を安定させるだけでなく、再発を防ぐことにもつながります。

2.循環を改善するために、低分子量デキストランを1回あたり10〜15 ml/kg、1日1回、10〜15日間投与することができます。赤血球と血小板の凝集を効果的に抑制し、血漿コロイド浸透圧を維持し、血液粘度を低下させ、脳循環を改善します。

3.脳血管拡張薬の使用は脳梗塞後2～3週間に適しており、一般的には初期段階での使用は適していません。このとき、血管拡張薬は脳盗血症候群を引き起こす可能性があり、同時に末梢血管の拡張により血圧の低下が起こり、脳血流が減少する可能性があります。よく使用される薬剤としては、塩酸パパベリン：1 mg/(kg·d)、1日1回5～7日間点滴静注、スコポラミン（654-2）：0.2～1 mg/kgを1回静脈内注射、リグストラジン、タンジン配合錠、イチョウ葉錠などの漢方製剤などがあります。カルシウムチャネル遮断薬は脳血管を拡張し、脳血流を増加させることもできます。さらに、カルシウムイオンの過剰な流入を防ぐことで、脳細胞を保護し、赤血球の変形能力を向上させることができます。微小循環を改善し、血小板凝集を抑制するため、虚血性脳血管疾患の治療によく使用されます。ニモジピンを1回5～10 mg、1日3回、3～4週間投与するか、フルナリジンを1回2.5～5 mg、1日1～2回投与することができます。

4.対症療法には、脳浮腫を軽減するための利尿と脱水、抗けいれん薬および解熱薬による治療が含まれます。

5.血栓溶解療法 静脈内ストレプトキナーゼ、ウロキナーゼ、組み換え組織型プラスミノーゲン活性化因子（rtPA）などの血栓溶解剤は、成人の脳梗塞の治療に使用されています。早期使用（発症後 6 時間以内）により、血管が再開通し、予後が改善され、後遺症が軽減される可能性があります。しかし、アレルギーや出血傾向などの副作用も明らかであり、出血性梗塞の発生率を高める可能性があります。薬を服用する前に凝固機能をチェックするか、副腎皮質コルチコイドを静脈注射してアレルギー反応の発生を防ぐ必要があります。近年開発された超選択的カテーテル技術により局所血栓溶解療法が可能となり、有効性と安全性がさらに向上しました。しかし、小児科での使用に関する報告はほとんどありません。

6.脳虚血、脳浮腫、脳軟化などにより脳機能が低下するため、回復期には脳細胞栄養薬が用いられる。

7.リハビリテーション治療：虚血性脳血管疾患の発作後、状態が安定したらリハビリテーション訓練を実施する必要があります。受動的な動きと機能的な運動を含みます。鍼治療、マッサージ、理学療法なども神経損傷の後遺症を軽減するために使用できます。

8.外科的治療

内科で病気を治療しながら、

1.頸動脈内膜切開術。

2.頭蓋外動脈と頭蓋内動脈の吻合。

3.急性の「悪性」中大脳動脈梗塞および重度の出血性梗塞の場合、減圧のために大きな骨皮弁（直径 15 cm 以上）を使用することができます。