胆管狭窄は深刻な病気ですか？

胆管狭窄症は、胆管の損傷や炎症により閉塞や狭窄が起こる病気です。このような症状は胆管からの胆汁分泌に大きな影響を与え、胆管腫瘍や胆石を引き起こす可能性があります。比較的深刻な病気なので、患者は適時に治療を受けることをお勧めします。それでは、胆管狭窄症の原因と治療法について学びましょう。

胆管狭窄は、胆管の損傷や再発性胆管炎、あるいは先天性によって胆管腔が瘢痕化する病気です。胆管狭窄は、医原性損傷、腹部外傷、胆嚢結石、胆管結石、胆管炎などによって引き起こされ、胆管壁の線維組織の過形成、壁の肥厚、および胆管腔の徐々に狭くなる原因となります。臨床症状としては、腹痛、悪寒、高熱、断続的な黄疸などがあります。初期段階では抗生物質による治療が可能ですが、この病気の根本的な治療は外科的治療です。

原因

1.胆管自体の病変

（１）先天異常

（２）胆管結石による胆管壁の潰瘍形成後には、主に肝門部および肝内胆管において炎症性疾患がよくみられる。

（３）傷害のほとんどは医原性である。

（4）腫瘍の大部分は胆管癌である。 （５）肝移植後の主な原因は胆管吻合術に加え、胆管への血液供給不足であり、これは移植中の冷虚血時間が長くなることに関係している。

2. 胆管外の病変

（１）膵臓病変 遠位胆管は膵頭後部に密着しているため、膵臓癌のほか、慢性膵炎、特に自己免疫性膵炎が遠位胆管に影響を及ぼし、胆汁の排出が悪くなることがあります。

（２）肝十二指腸リンパ節腫大 胃がん、膵頭がんなどが肝十二指腸間膜内のリンパ節に転移し、肝外胆管を圧迫することがあります。

（3）胆嚢がんは肝門部および肝十二指腸間膜に浸潤します。臨床症状には外傷性胆管狭窄および胆道手術歴が含まれます。患者は胆嚢摘出後数ヶ月または1～2年で、腹痛、悪寒、高熱、断続的な黄疸を伴う胆管炎を発症することがあります。発作の間隔は徐々に短くなり、症状はますます重篤になります。少数の患者では、痛みのない黄疸がみられたり、門脈圧亢進症を伴う胆汁性肝硬変を発症したりします。

診断

診断は、病歴、腹痛、悪寒、高熱、断続的な黄疸などの臨床症状、および画像検査を組み合わせることで補助されます。

扱う

1.一般的な治療では、胆道感染症を効果的に抑制し、高糖質・高タンパク質の食事を提供し、栄養状態を改善し、エネルギー混合物やビタミン K、B、C を補給して肝臓や全身の免疫システムなどを維持します。

2.外科的治療 この病気に対する第一選択は外科的治療です。治療の原則は、狭窄瘢痕病変を除去し、胆管を修復・再建することです。具体的な手術方法は、胆道閉塞の持続期間、狭窄の種類と程度、病状、患者の全身状態によって異なります。肝管と空腸の粘膜対粘膜ルーワイ吻合術は、外傷性胆管狭窄の治療における「ゴールドスタンダード」となり、ほとんどの狭窄性疾患に対して良好な治療効果を達成することができます。