てんかんは一般的な神経疾患であり、主に患者の強い精神的刺激によって引き起こされ、神経障害の症状を引き起こします。てんかんの症状を治すには、患者の病気の原因を理解し、患者の生活から精神的刺激を排除して、患者がゆっくりと回復できるようにする必要があります。てんかんの治療に関しては、感情の変化の程度をコントロールするために、患者は適時に医療を受けることが勧められます。 てんかんの原因は何でしょうか? ここで言うてんかんとは、通常、てんかん発作を指します。てんかんの原因は、主に先天性原因と後天性原因に分けられます。先天性原因の中には遺伝によるものもあれば、先天性疾患によるものもあり、後天性原因のほとんどは環境刺激によるものです。てんかんの一般的な原因は、主に以下の部分に分けられます。 1. 遺伝学 遺伝はてんかん発作の非常に重要な原因です。てんかんの遺伝率は比較的高く、家族内にてんかんの病歴がある場合、または両親がてんかんの病歴を持っている場合、次の世代がてんかんを患う可能性が非常に高くなります。遺伝性てんかんを予防するためには、主に近親者同士の結婚を禁止し、一部のてんかん患者に子供を持つことを禁止することが必要である。 2. 先天性疾患 先天性疾患もてんかんを引き起こす可能性があり、先天性脳奇形、染色体異常、遺伝性代謝障害、脳奇形、先天性水頭症などがあり、これらはすべててんかん発作につながる可能性があります。 3. てんかんを引き起こす後天性疾患 病気によっては、てんかん発作を引き起こすこともあります。脳血管疾患、脳腫瘍、一部の栄養疾患や代謝疾患は、いずれもてんかん発作を引き起こす可能性があります。 4. 脳外傷 外傷がてんかんを引き起こす可能性も比較的高いです。多くの成人てんかん患者は外傷によるてんかん発作に苦しんでいます。約 5% が閉鎖性脳外傷後にてんかんを発症します。重度の開放性脳外傷ではてんかんの発症率がさらに高くなり、約 30% に達します。 5. 中毒と感染 中毒や脳の感染もてんかんを引き起こす可能性があります。鉛、水銀、一酸化炭素中毒は脳に損傷を与え、てんかんを引き起こす可能性があります。さまざまな脳炎、髄膜炎、脳膿瘍の急性期の鬱血など、さまざまな感染によって引き起こされる疾患はてんかんを引き起こす可能性があります。 てんかんの治療法は何ですか? 1. 薬物治療 1.てんかん発作の種類に応じて、安全で効果的、安価で入手しやすい薬剤を選択します。 ①重度の発作に対しては、フェノバルビタールを90~300mg/日使用します。バルプロ酸ナトリウム0.6~1.2/日、カルバマゼピン600~1200mg/日など ②複雑部分発作:フェニトインナトリウム0.2~0.6/日、カルバマゼピン0.2~1.2/日。 ③欠神発作:クロナゼパム5~25mg/日、ジアゼパム7.5~40mg/日。 ④てんかん重積状態:ジアゼパム10~20mg/回の静脈内注射が第一選択である。 2.薬剤の投与量は、一般的に使用される投与量の下限から開始し、重篤な毒性副作用なしに発作が理想的に制御される点まで徐々に増やす必要があります。 3.投与頻度は薬剤の特性と発作の特性に応じて決定する必要があります。 4.一般的に、薬は勝手に変更したり中止したりしてはいけません。徐々に投与量を減らし、てんかん発作が 2 ~ 3 年間完全に抑制され、脳波が正常になった後にのみ薬を中止することができます。 5.薬物濃度を定期的にモニタリングし、投与量を適切に調整する必要があります。 2. 原発性疾患の治療 原因が明らかなてんかんの場合、発作を効果的に抑制するとともに、原疾患を積極的に治療する必要があります。 3. 小脳切開または慢性小脳刺激 薬物療法に反応しない難治性てんかんの場合、てんかん発作に関連する脳の領域を破壊する定位手術、前脳梁切断術、または慢性小脳刺激療法を行うことができます。 IV. てんかん重積状態の治療 1. けいれんを積極的かつ効果的にコントロールする: ①安定性、 成人:10~20 mg、小児:0.25~1 mg/kgを、けいれんが止まるまでゆっくりと静脈内注射します。その後、20~40 mg をブドウ糖溶液に加え、10~20 mg/時の速度で10~20時間静脈内に点滴します。1日の総量は120 mg を超えないようにしてください。 ②アモバルビタールナトリウム 成人の場合、0.5gを10mlの注射用水に溶解し、発作が止まるまで50~100mg/分の速度でゆっくりと静脈内注射します。注射中は呼吸や心拍の変化に注意してください。発作が抑制された後も、抗てんかん薬は経鼻胃管または経口投与により継続する必要があります。 2. 合併症への対処: 気道を開いたままに保ち、利尿剤と脱水剤を使用して脳浮腫を軽減し、アシドーシスなどを是正します。 |
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