肛門から遠くないところにしこりがある

人生の中で、肛門の近くにしこりができたことがある人は多いと思います。これは主に痔が原因です。痔を治療したい場合は、痔のクリームを使うことができますが、細菌感染を避けるために肛門の衛生に注意する必要があります。肛門からそれほど遠くないところにできるしこりの治療については、記事で紹介した症状や治療法を知って、痔の症状に正しく対処しましょう。

痔の症状

臨床症状

1.内痔核が最もよく発生する部位は、砕石位の3時、7時、11時です。主な症状は出血と脱出です。内痔核の一般的な臨床症状は、排便後の断続的な出血です。患者によっては排便が困難になる場合もあります。内痔核に血栓症、嵌頓、感染が加わると痛みが生じます。内痔核のグレード基準：[2-3] グレード I：排便時に血が出るか血が滴り、排便後は出血が自然に止まり、痔核は肛門から突出しない。グレード II：便に頻繁に血が混じり、排便時に痔核が突出し、排便後は自然に小さくなる。グレード III：便にときどき血が混じり、排便中または長時間立っているときや重い荷物を持っているときに痔核が突出し、縮小するためには人の介助が必要である。グレード IV：便にときどき血が混じり、突出した痔核は縮小できないか、縮小後も再び突出する。歯状線粘膜のびらん、小血管の露出、肛門裂傷などを伴うことがあります。

2.外痔核は肛門の外側に発生し、トイレに行くときに痛みを引き起こし、時には痒みを伴います。一般的な外痔核は、主に結合組織痔核（スキンタグ、スキンタグ）と炎症性外痔核です。

3.混合痔は最も一般的な臨床形態であり、内痔核と外痔核の症状が同時に存在する可能性があり、主に便に血が混じる、肛門の痛みや腫れ、肛門のかゆみなどの症状が現れます。

治療の原則

痔の臨床治療には3つの原則があります。

（１）無症状の痔は治療を必要としない。

（２）症状のある痔は、治癒させるのではなく、症状を軽減または除去するために治療されている。

（３）非外科的治療が主な治療法である。現在の痔の治療法は、保存的治療、外来手術治療、外科的治療に分けられます。軽度の内痔核疾患が発見された患者のほとんどは、保存的治療で改善します。保存的治療の選択肢には、食事療法（繊維摂取量の増加や水分摂取量の増加など）、生活習慣の変更（排便習慣の形成など）、薬物療法（漢方薬の内服や外用、薬液を使った座浴）などがあります。

保存的治療が失敗した場合は、従来の硬化療法、透明キャップ補助内視鏡的硬化療法、ゴム輪結紮術、超音波ドップラー誘導痔動脈結紮術、レーザー光凝固術、バイポーラ電気凝固術、凍結療法、赤外線凝固療法などの従来の外来手術を選択できます。

。最近登場した無痛かつ低侵襲の治療技術として、透明キャップを用いた内視鏡的硬化療法があり、医師と患者の間で非常に人気があります。

硬化療法は、I 度および II 度の出血性内痔核の患者に適しています。一般的に使用される硬化剤としては、ラウロマクロゴール注射剤、漢方薬注射剤などがあります。硬化剤を注入すると、痔核と痔核腫瘤の周囲に無菌性の炎症反応が起こり、粘膜下組織が線維化すると痔核腫瘤が縮小し、治療目的が達成されます。従来の硬化療法は外来で完了することができ、簡便性と利便性が特徴ですが、異所性注射による医原性損傷が最大の制限となっています。

特別なリマインダー:

痔の治療には、下痢、便秘、排便習慣の悪さなど、痔の他の原因に対する治療も含める必要があります。

肛門からの出血を過小評価し、痔と勘違いして大腸がんと診断される人が多くいます。医師の診察と専門的な診断を受けることが重要です。

痔の治療は、特に潰瘍性大腸炎、クローン病、ベーチェット病と痔を併発している場合は、過剰であってはなりません。外傷的な治療法はできる限り避けるべきです。

他の病気の可能性を効果的に排除するために、痔の治療前に大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。

痔の治療後の有効性評価は症状の評価が中心となり、肛門鏡検査や大腸内視鏡検査による評価は最小限に抑える必要があります。