左胸のズキズキする痛み

左側のズキズキする痛みは、結核性胸膜炎の最も一般的な症状の 1 つであり、多くの人々を悩ませる健康問題です。結核性胸膜炎は患者にとって特に深刻な病気でもあります。適切な時期に治療しないと、症状が悪化する傾向があり、悪化すると治療がさらに困難になります。以下では、結核性胸膜炎の治療法について詳しく紹介します。

1. 一般的な治療

体温が38℃以上の場合はベッドで休むことができます。一般的に、患者は適度に起き上がって動き回ることができます。休息時間は、体温が正常に戻るまでの時間とほぼ同じで、胸水が消えてからも2～3か月続きます。

2. 胸腔穿刺

結核性胸膜炎の胸水はタンパク質やフィブリン含有量が高く、胸膜癒着を起こしやすいため、原則として週2～3回、できるだけ早く胸水を抜く必要があります。最初の抽出は 600ml を超えてはならず、その後の抽出はそれぞれ約 1000ml で、最大量は 1500ml を超えてはなりません。あまりにも多くの液体を急速に抜き取ると、胸腔内圧の急激な低下により、拡張後肺水腫や循環不全が発生する可能性があります。めまい、発汗、顔色蒼白、脈弱、手足の冷え、血圧低下などの反応が起こった場合は、直ちに輸液をやめ、エピネフリンを皮下注射し、同時にデキサメタゾンを静脈注射し、症状が消失するまで静脈内注入カテーテルを留置してください。肺の再膨張後に肺水腫が発生した場合は、適切な救助を行う必要があります。胸膜除去には次のような効果があります。

（１）中毒症状を緩和し、解熱を早める。

（２）肺や心臓血管への圧力を軽減し、呼吸機能や循環機能を改善します。

（３）フィブリン沈着による胸膜癒着や胸膜肥大を防ぐ。現在、一部の学者は、早期の大量胸水除去または胸腔ドレナージにより、胸膜肥厚や胸膜癒着などの合併症を軽減できると主張しています。

3. 抗結核薬による治療

一般的に、治療にはストレプトマイシン (SM)、イソニアジド (INH)、リファンピシン (RFP)、またはストレプトマイシン (SM)、イソニアジド (INH)、エタンブトール (EMB) の組み合わせが使用されます。ストレプトマイシン（SM）を筋肉内注射し、イソニアジド（INH）、リファンピシン、エタンブトールを経口投与した。上記の経口薬は9～12か月間継続して服用した。治療の過程では、抗結核薬の副作用である聴力、視覚、肝機能の変化に注意する必要があり、これらの副作用が起こった場合には、状況に応じて投薬量を減らしたり、投薬を中止したりする必要があります。

グルココルチコイドは副作用が多いため、結核性胸膜炎に日常的に使用することは推奨されません。胸水が多量にある場合、吸収が不十分な場合、または結核中毒の症状が重い場合は、プレドニゾンを使用することができ、胸水が大幅に減少するか中毒の症状が緩和されるまで、毎週投与量を減らすことができます。投与量を急激に減らしたり、薬の服用期間が短すぎると、胸水のリバウンドや中毒症状が起こりやすくなります。抗結核薬やコルチコステロイドの胸腔内注射には明確な価値はありません。胸水中の抗結核薬の濃度は十分であり、胸水中への薬剤の注入による胸水の吸収および胸膜肥厚の予防には薬剤を服用しない人と比較して有意差はない。