心臓に穴があくのは深刻なことでしょうか？

心臓は人体の正常な血液循環を確保する重要な臓器です。心臓周辺には多くの血管があるため、問題が起こりやすいのです。心臓病に関して言えば、最も一般的なのは心臓病です。しかし、実際には心臓病以外にも心臓に関連する病気はたくさんあり、心臓に穴が開いている人もいます。それで、心臓に穴があくのは深刻なのでしょうか?

心房中隔欠損症は最も一般的な先天性心疾患の一つであり、心室中隔欠損症とともに心臓の「穴」とも言える病気です。

心臓の大きな穴は早めに治療すべきだという意見は一致しているが、病状が改善するにつれて、医師は多くの小さな穴を発見するようになる。

通常、心雑音を引き起こす心室中隔欠損症とは異なり、小さな心房中隔欠損症は心臓超音波検査で発見されることが多く、医師の聴診器では発見されないことがほとんどです。肺感染症が繰り返し起こったり、その他の不快感があったりしても、この穴が原因では説明できません。楊明鋒、東陽人民病院心臓血管外科

しかし、いったん発見されれば、親や患者に大きな精神的負担をもたらし、不必要なパニックを引き起こすことにもなります。この時点で、患者は 2 つの選択肢に直面します。1 つは治療を受けること、もう 1 つは治療を受けないことです。

治療方法は、小さな心房中隔欠損症は、一般的には経皮的介入閉鎖術や小切開閉鎖術などの低侵襲法で治療できます。前者は、体表面に傷跡を残さずに大腿部への注射で治療でき、後者は胸部にごく小さな手術痕を残すだけです。どちらの方法もそれほど侵襲性が高くなく、手術のリスクも比較的小さいため、多くの親はなぜ手術が必要なのかさえ理解していません。心臓に穴があくのは大問題であり、治療しなければならないと当然のように考えているのです。

なぜ病気を治療する必要があるのでしょうか?

これは答えを必要としない質問のように聞こえます。もちろん病気を治療する必要があります！しかし、現実にはそれほど簡単ではありません。治療の目標は、より長く、より良く生きることです。小さな心房中隔欠損は寿命を縮めるでしょうか? 現時点ではこの質問に対する明確な答えはありません。

心房中隔欠損症は、心臓の左心房と右心房の間に穴が開いている病気です。左心房の圧力が右心房の圧力よりも高いため、この穴から左心房の血液の一部が右心房に流れ込みます。この異常な過剰な流れが悪影響を及ぼすと一般に考えられています。

これらの結果には以下が含まれます。

1.心臓の右側に過負荷がかかり、右心室と右心房が拡大して右心不全と三尖弁逆流症を引き起こします。

2.右心房の拡大は心房性不整脈を引き起こすこともあります。

3.肺動脈の血流過多と肺感染症の繰り返しは、長期的な影響により肺高血圧症を引き起こす可能性があります。

4.感染性心内膜炎。

5.逆説的塞栓症。

一般的に、最初の 3 つが主なもので、ゆっくりとした長期的な影響の結果であるため、安心して、考えを整理するために数日間待つことができます。最後の 2 つはまれです。片頭痛や減圧症にも関係があると考えられています。しかし、これらの研究結果は、心臓超音波が利用できなかった時代に、より大きな心房中隔欠損症の症例を研究した結果得られたものである可能性があります。より大きな心房中隔欠損症は、再発性肺感染症、心不全、不整脈などの臨床症状を引き起こし、後に心雑音の聴診や心臓カテーテル検査によって発見されました。したがって、これらのデータから得られた結論が小さな心房中隔欠損症にまで適用できるかどうかは疑問です。しかし、長年の臨床観察により、小さな心房中隔欠損は一般的に悪影響を及ぼさないことがわかっています。

この時点で、どのような心房中隔欠損が小さいとみなされるかを明確にする必要があります。一般的には、5mm未満（卵円孔開存症という用語に出会うこともありますが、これはほとんどの場合、比較的小さな心房中隔欠損症と同等とみなすことができます）であれば、心臓超音波検査で右心室または右心房の拡大が見られないか、心臓カテーテル検査で肺循環血流量が体循環血液量の1.5倍未満であることが判明するとされています。もちろん、一般的には心臓超音波検査のみが必要であり、心臓カテーテル検査は必要ありません。上記の基準は絶対的なものではなく、ケースに応じて個別に分析する必要があります。