大腿骨頭筋の痛み

日常生活では、座った姿勢を長時間維持すべきではありません。運動するときは、主に臀部が使われるからです。長時間座っていると、臀部の正常な機能に影響します。女性の中には、長時間座っていることで臀部が肥大化する人もいます。お尻の大腿骨頭の周囲にも筋肉痛があります。骨の筋肉痛を経験したことがある人は以下の記事を読んでみてください。

坐骨神経痛は、坐骨神経の経路と分布領域に沿った痛みを特徴とする症候群です。坐骨神経痛の症例の大部分は、坐骨神経の局所および周囲構造の病変によって坐骨神経が刺激され、圧迫され、損傷を受けることで二次的に生じ、二次性坐骨神経痛と呼ばれます。一方、少数ですが一次性坐骨神経痛もあります。病因原因は多岐にわたります。大半の患者にみられる坐骨神経痛は、局所坐骨神経やその周囲の構造の病変によって坐骨神経が刺激、圧迫、損傷を受けることによって二次的に生じ、二次性坐骨神経痛と呼ばれます。一方、少数ですが一次性坐骨神経痛もあります。

診る

1.腰椎と仙腸関節のX線検査、脊椎MRI、脊髄造影CT検査などの画像検査が重要な役割を果たします。臨床的な骨盤の身体診断に加えて、骨盤CT検査またはMRI検査を実施することもできます。

2.電気生理学的検査

①傍脊柱筋のEMGは、根性坐骨神経痛と遠位病変の鑑別に役立ちます。

②大腿二頭筋短頭の筋電図は、外側坐骨神経障害と総腓骨神経障害の鑑別に役立ちます。

③骨盤骨折や大腿骨骨折の患者は日常的な身体検査を受けることが困難であり、EMGは神経機能の評価に役立ちます。

④大腿神経、総腓骨神経の運動神経伝導速度やF波に異常があり、坐骨神経伝導速度は病変の近位端を刺激しにくい。

3.その他の応用：コルチコステロイドまたは局所麻酔薬を梨状筋に注射します。痛みが軽減すれば、梨状筋症候群の診断に役立ちます。

鑑別診断

腰部筋肉の緊張や殿筋線維炎など、臀部や大腿後部に痛みを引き起こす疾患との鑑別には注意が必要です。これらはすべて局所的な痛みであり、感覚障害、筋力低下、かかと反射の低下などの神経学的徴候はありません。

扱う

まず原因を治療し、対症療法に注意を払う必要があります。坐骨神経痛の患者は全員、硬いベッドで休む必要があります。原因が判明するまでは、ビタミンBの薬や鎮痛剤を使用し、物理的な治療は行わないでください。