カタル性中耳炎とは？一般的な症状は次のとおりです

カタル性中耳炎は滲出性中耳炎とも呼ばれ、乳児や小児に最もよく見られます。患者は難聴、耳の痛み、耳鳴り、周囲の皮膚のしびれなどの症状を経験します。この病気は主に耳管の機能不全または感染が原因です。

1. 症状

1. 難聴：聴力が低下し、自己聴力が高まり、頭を前方または健側へ傾けると、滲出液が蝸牛伝導から抜けるため、聴力が一時的に改善することがあります（位置性聴力改善）。滲出液が粘性である場合、頭の位置を変えても聴力は変化しないことがあります。子供は音に対する反応が遅く、集中力が低下し、学業成績も悪くなり、親に連れられて医師の診察を受けることがよくあります。片方の耳が影響を受け、もう一方の耳の聴力が正常である場合、長い間気づかれないことがあり、身体検査で初めて発見されます。

2. 耳痛: 急性の場合は鈍い耳痛が起こり、これが患者の最初の症状となることがよくあります。耳痛は持続的であったり、痙攣したりすることがあります。慢性の場合は明らかな耳痛がない場合があります。この病気は耳の閉塞感や息苦しさを伴うことが多く、耳珠を押すことで一時的に緩和できます。

3. 耳鳴り: ほとんどが低音で断続的で、「パチパチ」という音、ブーンという音、水の流れる音などです。頭を動かしたり、あくびをしたり、鼻をかんだりすると、空気が水を通過する音が耳に聞こえることがあります。

4. 患者の周囲の皮膚が「麻痺」したように感じられ、患者は精神的に落ち込んだ気分になります。

2. 原因

耳管機能障害（30%）

耳管機能障害

これが一般的にこの病気の根本的な原因であると考えられています。耳管軟骨は弾力性に乏しく、鼓室が陰圧状態になると耳管軟骨部の壁が潰れやすくなります。これが小児の滲出性中耳炎の発生率が高いことの解剖学的、生理学的根拠の一つです。口蓋裂患者は筋肉の正中線付着点がなく、収縮機能を失うため、この疾患にかかりやすいです。

感染（30％）

かつて、滲出性中耳炎は無菌性の炎症であると考えられていました。しかし、最近の研究では、中耳滲出液の約 1/2 ～ 1/3 が培養検査で細菌陽性となり、主な病原体はインフルエンザ菌と肺炎球菌であることがわかりました。細菌学的および組織学的検査の結果、ならびに臨床症状から、滲出性中耳炎は中耳の軽度または低毒性の細菌感染症である可能性があり、エンドトキシンなどの細菌産物が、特に病気の慢性進行の過程で病因に関与している可能性があることが示されています。

免疫反応（30％）

小児の免疫系はまだ十分に発達しておらず、これが小児の滲出性中耳炎の発生率が高い理由の 1 つであると考えられます。中耳滲出液にはプロスタグランジンなどの炎症性メディエーターが存在します。滲出液には細菌特異的抗体と免疫複合体も検出されており、補体系とリソソーム酵素の出現も見られます。これは、慢性滲出性中耳炎が抗感染免疫によって媒介される病理学的プロセスである可能性を示唆しています。可溶性免疫複合体による中耳粘膜の損傷 (III 型過敏反応) は、慢性滲出性中耳炎の原因の 1 つである可能性があります。