腰椎穿刺とは何ですか?

腰椎穿刺は、主に腰椎や敗血症の検査に用いられる外科的処置です。未熟児は神経感染症や脳脊髄液などの症状を避けるために、特に腰椎穿刺検査を受ける必要があります。腰椎穿刺の理由と実施に関しては、この処置には一定のリスクがあり、十分な術前ケアが必要であるため、検査には大きな病院を選択する必要があります。

腰椎穿刺の必要性

理由もなく人体を刺したい人がいるでしょうか? しかし、乳児の脳の防御バリアは完全には発達していないため、全身感染が脳に容易に広がる可能性があります。調査によると、新生児敗血症（細菌が血液中で増殖する全身感染症）は、特に未熟児の場合、髄膜炎を発症する確率が約50％あることが分かっています。神経系に感染が起こった場合、脳内の薬物が治療濃度に達して感染が完全に除去されるまで、治療期間を延長し、投与量を増やす必要があります。そうしないと、問題が尽きることがありません。神経系の感染がない場合は、さらなる薬の副作用を避けるために投与量を増やす必要はありません。腰椎穿刺は、医師が感染症の種類を判断するのにも役立ち、検査の非常に重要な部分です。もちろん、一部の特殊な病気では、腰椎穿刺は依然として薬物治療を提供する手段となります。したがって、腰椎穿刺は非常に重要です。

2. 腰椎穿刺の安全性

腰椎穿刺は頭や足に注射をするのと同じだと言ったら、信じる人はあまりいないだろう。信じられないかもしれませんが、実際には思っているほど複雑ではありません。まずは解剖学を見てみましょう。

図に示すように、赤い部分が脳脊髄液で、真ん中の領域Aが脳です。脳脊髄液は領域Bで生成され、矢印の方向に流れて脳全体に行き渡り、脳の栄養の役割を果たして脳の表面で吸収されます（C）。さらに、脳脊髄液は運動中に衝撃を吸収する役割を果たします。この衝撃吸収設計は素晴らしいと思いませんか？車のシートはこう設計されるべきです。脳に炎症や感染が起こると、脳脊髄液に変化が生じます。もちろん、脳の一部を穿刺するわけではありません。脳脊髄液は脊椎全体を囲んでいます。穿刺には重要な神経がない最も遠位の位置を選択します。

3. 腰椎穿刺のやり方

この姿勢は穿刺前に取らなければならないため、2 人が協力して作業する必要があります。1 人は子供を固定し、もう 1 人は穿刺を担当します。穿刺は、2 つの椎骨の間に針を挿入することによって行われます。位置が正確であれば、成功率は非常に高く、静脈注射よりも低くなることはありません。新生児の隙間は小さく浅いため、損傷を受けやすくなります。通常、手術は子供の状態が比較的安定しているときに行います。手術前には子供を安心させ、優しく行うよう努めます。また、手術中は子供に影響を与えないように生命の監視と観察を行います。

4. してはいけないことは何ですか?

小児のバイタルサインが不安定で緊急治療が必要な場合、凝固機能が著しく異常である場合、頭蓋内出血が活発な場合、または腫瘤や感染症など穿刺部位が適切でない場合は、穿刺を行うことができません。

5. 腰椎穿刺を避け、神経系感染症として治療する必要がありますか?

腰椎穿刺がより危険であるか、過剰であるか、そして長期にわたる抗生物質治療がより有害であるかは、誰もが知っていると思います。