ヘリコバクターピロリC14

多くの人の胃の不調はヘリコバクター・ピロリ菌によって引き起こされ、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、胃がんなどの原因となります。そのため、炭素13と炭素14の呼気検査で体内にヘリコバクター・ピロリ菌がいることが判明した場合、多くの患者は特に恐怖を感じます。これは、将来胃の病気に悩まされる可能性が高いことを意味するからです。では、炭素14でヘリコバクター・ピロリ菌はどのように検出されるのでしょうか。

そのため、ヘリコバクター・ピロリの除菌は現代の胃腸疾患の治療において重要な手段となっている。患者がヘリコバクター・ピロリ菌に感染しているかどうかを判断するには、臨床的に高感度、高特異性、迅速性、簡便性、安全性、低コスト性を備えた Hp 診断法、すなわち炭素 14 呼気検査が必要です。この検査は、痛みがなく、非侵襲的で、迅速かつ簡単で、交差感染がないという利点に加え、Hp診断のゴールドスタンダードとして国内外の専門家によって満場一致で推奨されており、臨床現場で広く推進され、応用されています。

導入

1983年、マーシャルらはヒトの胃粘膜組織からヘリコバクター・ピロリ（Hp）を培養しました。臨床治療の現場では、この細菌が慢性胃炎や消化性潰瘍を引き起こす病原体であることが確認されており、世界保健機構（WHO）によってクラスIの発がん性物質としてリストされています。ヘリコバクター・ピロリ菌は、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良、胃がんなど、さまざまな胃の病気を引き起こす可能性があります。そのため、ヘリコバクター・ピロリの除菌は現代の胃腸疾患の治療において重要な手段となっている。患者がヘリコバクター・ピロリに感染しているかどうかを判断するためには、臨床的に、感度、特異性、迅速性、簡便性、安全性、および低コスト性を備えたHp診断法が必要です。現在、臨床現場で最も一般的に使用されている検査は、内視鏡的粘膜生検による迅速ウレアーゼ検査と 14C または 13C 尿素呼気試験です。迅速尿素分解酵素検査は侵襲性があり、外傷性があり、交差感染のリスクがあり、正確率は70％～85％に過ぎません。14Cまたは13C尿素呼気試験は、正確率が95％以上で、痛みがなく、非侵襲性で、迅速かつ簡単で、交差感染がありません。国内外の専門家からHp診断のゴールドスタンダードとして満場一致で推奨されており、臨床現場で広く使用されています[1]。

原理

Hp は高活性のウレアーゼを生成できます。患者が炭素14標識尿素を摂取すると、患者の胃にピロリ菌感染があれば、胃の中のウレアーゼが尿素をアンモニアと炭素14標識CO2に分解します。炭素14標識CO2はその後、血液中に排出されます。呼気ガスを定期的に収集し、呼気ガス中の炭素14標識CO2含有量を分析することで、患者がピロリ菌に感染しているかどうかを判定できます[2]。

臨床適応症

1.

新たに診断された消化不良の患者は、臨床的にヘリコバクター・ピロリ感染が疑われます。

2.

急性および慢性胃炎、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、粘膜関連リンパ組織リンパ腫の患者。

3.

胃がんを予防する、または胃がんの家族歴がある人。

4.

ヘリコバクター・ピロリ除菌療法後の効果評価と再発の診断。

5.

NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）を長期使用している方など

6.

ヘリコバクター・ピロリ感染の疫学的調査とスクリーニング。

検出方法

1.

患者の準備: 患者は抗生物質とビスマスの服用を 30 日間中止し、プロトンポンプ阻害剤の服用を 2 週間中止する必要があります。検査の6時間以上前から絶食してください。

2.

検査プロセス:

（１）検査中、患者はまず炭素14尿素カプセルを経口摂取するよう求められる。

（２）被験者は２５分間静かに座った後、ガス採取ボトルに直接息を吐き出し、患者が息を吐いた後にガス採取ボトル内の液体がピンク色から無色に変わるまで、または患者が３分後に息を吐き出すのを止めるまで続ける。

（３）希釈したシンチレーション液4.5mlをガス採取瓶に加え、しっかりと蓋をして液体シンチレーション装置に入れて検出する。

（4）検査中は患者は安静にしておく必要があります。激しい運動後の血液pHの変化は、同位体標識CO2の呼気に影響を与える可能性があります。また、呼気時にガス採取ボトル内の液体を誤って口に吸い込まないように患者に指導する必要があります。