伝染性単核球症

伝染性単核球症は、一般的な全身性増殖性疾患です。伝染性単核球症によって引き起こされる害は非常に大きく、伝染性単核球症を適切な時期に治療しないと、癌に変わることもあります。実際、伝染性単核球症は日常の健康診断で発見できます。では、伝染性単核球症かどうかを診断する方法は何でしょうか?

【概要】

伝染性単核球症は、単核マクロファージ系の急性増殖性疾患であり、多くの場合、自然に治癒します。臨床的には、この病気は不規則な発熱、リンパ節の腫れ、喉の痛み、末梢血単球の顕著な増加、異常なリンパ球、異好性凝集反応陽性、血清中の抗EBウイルス抗体の検出などの症状として現れます。若者と成人における一次EBV感染の約半数は伝染性単核球症を呈します。アフリカの小児におけるバーキティスリンパ腫（BL）と鼻咽頭癌は、エプスタイン・バーウイルスに感染した患者にのみ発生します。BL と鼻咽頭癌の腫瘍細胞は両方とも EB ウイルス DNA とウイルスによって決定される核抗原を運びます。したがって、EB ウイルスは BL と鼻咽頭癌の重要な病因である可能性があります。

【診断】

散発的な症例は見逃されやすい。診断は主に臨床症状、典型的な血液像、異好性凝集反応陽性試験に基づいて行われ、特に後者の 2 つが重要である。流行が発生した場合、疫学データは大きな参考価値を持つ。

血清学的検査が困難な場合は、血球数と臨床所見を組み合わせて診断を下すことができます。高熱、咽頭炎、頸部リンパ節腫脹は一般的な臨床症状ですが、必ずしも現れるわけではありません。血清アラニンアミノトランスフェラーゼは、黄疸がなくても病気の経過中に上昇することが通常であり、注意が必要です。典型的な血液像と異好性凝集反応試験は、発症 2 日目には変化するか陽性になりますが、顕著な変化は通常、1 週目と 2 週目の間に見られます。異好性凝集反応試験は、数か月後まで意味のあるレベルに達しない場合があります。したがって、繰り返し検査を行うことの重要性を強調する必要があります。1 ～ 2 回の陰性結果では、診断を否定することはできません。

【治療方法】

この病気の治療は対症療法であり、ほとんどの場合、自然に治癒します。急性期、特に肝炎を合併している場合は、安静にしてください。この病気には抗生物質は効果がなく、咽頭と扁桃腺の二次的な細菌感染が発生した場合にのみ使用できます。一般的にはペニシリン G が適切で、治療期間は 7 ～ 10 日間です。アンピシリンを投与すると、約 95% の患者に発疹が現れる可能性があります。発疹は通常、投薬後 1 週間または投薬中止後に発生します。これはこの疾患の免疫異常と関係している可能性があるため、この疾患ではアンピシリンを使用しないでください。メトロニダゾールとクリンダマイシンがこの病気の咽頭炎に効果があると考える人もいますが、これは嫌気性菌感染が同時に起こっている可能性を示唆しています。しかし、クリンダマイシンは発疹を引き起こす可能性もあります。副腎皮質ホルモンは、咽頭や喉頭に重度の病変や浮腫がある患者に適応されます。副腎皮質ホルモンは炎症を素早く軽減し、適切なタイミングで使用することで気管切開を回避できます。ホルモンは、中枢神経系合併症、血小板減少性紫斑病、溶血性貧血、心筋炎、心膜炎などの患者にも使用できます。

脾臓破裂の可能性には常に注意する必要があります。タイムリーな診断、迅速な血液量補充、輸血、脾臓摘出により、多くの場合、患者を救うことができます。

アシクロビルとその誘導体は、in vitro 試験ではエプスタイン・バーウイルスに対する拮抗作用がありますが、このような薬剤を伝染性単核球症の一般患者に日常的に使用する必要はありません。口腔毛状白板症の AIDS 患者と慢性進行性エプスタイン・バーウイルス感染の十分な証拠がある患者のみが、このような製剤の使用を検討できます。インターフェロンの有効性は不明です。

上記は、伝染性単核球症の診断、症状、危険性、治療に関する常識の紹介です。これがすべての友人の役に立つことを願っています。最後に、日常生活で身体に不快感を感じた場合は、病気の痛みを軽減するためにタイムリーな治療を受ける必要があることを思い出してください。