機能的脳神経外科

機能的脳神経外科は、その名の通り、主に神経系の機能的疾患を扱います。例えば、一般的な脳疾患には、脳腫瘍、脳血管疾患、機能性脳症などがあります。これらは主に症状が明らかな原発性疾患です。遺伝的要因が原因の患者も多くいます。脳は人体の重要な器官であるため、脳血管を保護することが最優先事項となっています。機能的脳神経外科は、一般的に、神経系によって引き起こされる脳の痛みやさまざまな臓器の圧迫痛として現れます。

機能的脳神経外科の治療と診断では、主に神経、神経経路、ニューロン群に焦点を当て、いくつかの外科手術を行ったり、薬物で治療したりします。それが引き起こす主な病変は依然として多くの脳疾患であるため、日常生活では機能的脳神経外科によって引き起こされる脳疾患にも注意を払う必要があります。

1. 運動障害：以前は錐体外路疾患と呼ばれていましたが、運動機能障害を主な臨床的特徴とする基底核の病変によって引き起こされる疾患群です。パーキンソン病は典型的な例であり、これまでの報告書でも広く議論されてきました。さらに、本態性振戦、ジストニア、舞踏病、トゥレット症候群も含まれます。運動機能への影響の観点からは、脳性麻痺もこの範疇に分類できます。 2. てんかん: 発作はてんかんの主な臨床的特徴です。発作中の症状は精神、運動、感覚、自律神経系に広く影響を及ぼし、発作間の期間は完全に正常な場合もあります。てんかん焦点の解剖学的位置に応じて、側頭葉てんかん、前頭葉てんかん、頭頂後頭葉てんかん、およびいくつかのてんかん症候群に分類できます。 3. 痛み：痛みは病気の症状であることが多いですが、痛み自体が病気である場合もあります。慢性的で治りにくい痛みを治療するために手術が行われます。代表的な症状としては、帯状疱疹神経痛、幻肢痛、切断痛、視床痛、骨盤痛、腹痛、胸痛、腰痛、三叉神経痛、舌咽神経痛などがあります。腰痛は一般的な臨床症状です。複数の原因によって体の特定の部位に生じる痛みであるため、臨床医や研究者は腰痛を独立したカテゴリとして分類することがよくあります。最も一般的な原因は、椎間板ヘルニアによる脊髄神経の圧迫です。片側顔面けいれんは例外です。三叉神経痛を伴う片側顔面けいれんの少数の患者を除いて、痛みの範疇に含めるべきではありません。しかし、三叉神経の治療と同様に、微小血管減圧手術は効果的であるため、一緒に検討されることがよくあります。 4. 精神障害：精神疾患の外科的治療の歴史は数百年遡ることができ、統合失調症の治療には多大な努力が注がれてきました。クロルプロマジンの出現により、障害率の高いこの手術は放棄されるようになりました。近年、手術技術の進歩により重篤な合併症の脅威は減少しましたが、統合失調症に対する手術効果は極めて限られていることがデータから示されています。より確実な手術適応症は、不安症、強迫性障害、うつ病です。

上記は機能的脳神経外科の分類であり、主に運動障害（錐体外路疾患とも呼ばれる）、筋緊張障害、トゥレット症候群など、運動に影響を与えるものに分けられます。最も一般的なものは脳性麻痺などの疾患であり、てんかんもこのタイプの症状の主な臨床的特徴です。主に精神運動および感覚の病変であり、一部の症例ではてんかんです。痛みはこの疾患の一般的な症状です。うつ病神経系の病変につながる可能性があり、器質性疼痛を伴う特定の非局所性疼痛を引き起こす可能性があります。