心不全ケア

私たちの生活の中には、心臓が不健康な人がたくさんいます。先天性の人もいれば、後天性の人もいます。そのほとんどは、高齢者になってから発症します。心不全は、心臓が身体の生命維持に必要な状態に直接影響を及ぼすため、日常生活において非常に高度なケアを必要とします。日々のケアをしっかり行えば、心不全の治療にも役立ちます。誰もが頑張ってやり続ければ、すべてはうまくいくでしょう。

心不全は実は怖いものではありません。生活習慣を整えれば、基本的には問題はありません。しかし、それでも食生活を抑制せず食べ過ぎてしまうと、体調に大きな影響を及ぼすことは間違いありません。

一般的な治療

（１）休息

患者の身体的および精神的活動を制限します。心不全の初期段階の患者の治療では、身体的および精神的な休息が非常に重要です。休息は基礎代謝率を下げ、心臓の仕事量を減らすことができます。腸骨筋の酸素消費を減らし、腎血流量と尿細管濾過率を高めることで、腎臓がナトリウムと水を排泄し、心臓の容量負荷を減らすのに役立ちます。患者はベッドでの休息時間を増やす必要があります。立った姿勢はアルドステロンの産生を刺激し、横たわった姿勢はアルドステロンの産生を減らし、それによってナトリウムの排泄と利尿効果が得られるからです。軽度の心不全の患者は、休息することで症状を大幅に緩和できます。回復期間中、患者には適度な運動をするよう奨励する必要があります。長期の寝たきりは、静脈血栓症、肺塞栓症、起立性低血圧、衰弱などを引き起こしやすくなります。自宅で休養する患者の場合、患者の家族、経済、社会状況に注意を払う必要があります。食料品の買い出し、料理、部屋の掃除などの家事がある場合、患者はベッドに横になったり、椅子に座って休んだりすることはできません。患者への早期活動の害を軽減するために、家族や社会のさまざまな力を動員して患者を支援する必要があります。

（２）心理的ケア

精神的ストレスは心不全の発症に重要な役割を果たし、時には肺水腫を引き起こすこともあります。同時に、心不全による呼吸困難は、患者に不安や恐怖感を与えることが多い。看護師は患者に十分な配慮と心理的安らぎを与えるべきである。必要に応じて、医師の処方に従って鎮静剤を使用し、交感神経の興奮が心臓に及ぼす悪影響を軽減すべきである。

（３）食事とナトリウム摂取量の制限

心不全の患者はナトリウム排泄量が低下することが多く、いかなる形態のナトリウム塩の添加も症状を悪化させる可能性があります。重度の心不全患者はナトリウム塩の摂取量を0.5～1.0g（食塩1～2.5gに相当）に制限し、軽度の心不全患者はナトリウム塩の摂取量を2～3g（食塩5～7gに相当）に制限する必要があります。患者がすでに利尿剤を使用している場合、通常、ナトリウム摂取を厳密に制限する必要はありません。ナトリウム制限の程度は、心不全の重症度と利尿療法の有効性に基づいて決定する必要があります。患者は軽くて消化しやすい食べ物、できれば液体または半液体の食べ物を摂取し、消化できない食べ物やガスを発生させる食べ物は避けるべきです。少量ずつ頻繁に食事をとりましょう。夜間に発作性呼吸困難がある患者は、夕食を早めに食べることができます。血漿タンパク質が低く、栄養欠乏に関連する疾患のある患者の場合、タンパク質摂取量は1～1.5g/(kg·d)未満であってはなりません。心臓への負担を軽減するために、摂取カロリーを適切に制限します。

以上が心不全に関する看護情報の紹介です。お読みいただくことで、心不全に関する知識がより深く理解していただけると思います。心不全の患者にとって、看護のプロセスは非常に重要です。患者がうまく協力できれば、心臓が正常に戻るのに非常に役立ちます。誰もが自分の体のケアの仕方を知っておく必要があります。